Przedawkowanie
Eltrombopag Glenmark 50 mg
Przedawkowanie eltrombopagu stanowi poważne zagrożenie kliniczne, głównie z powodu ryzyka nadmiernej trombocytozy, która może prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych. W opisywanym przypadku pacjent przyjął jednorazowo dawkę 5000 mg, co skutkowało znacznym wzrostem liczby płytek krwi do maksymalnie 929 000/µl oraz podwyższeniem aktywności enzymów wątrobowych: AspAT do 1,6-krotności górnej granicy normy (GGN), AlAT do 3,9-krotności GGN oraz bilirubiny całkowitej do 2,4-krotności GGN. Obserwowano także przemijającą bradykardię, niewielką wysypkę skórną oraz ogólne zmęczenie. Wszystkie objawy ustąpiły po wdrożeniu odpowiedniego leczenia, bez trwałych następstw zdrowotnych.
Przedawkowanie leku Eltrombopag Glenmark
Przedawkowanie eltrombopagu stanowi istotne zagrożenie kliniczne związane przede wszystkim z nadmiernym zwiększeniem liczby płytek krwi, co może prowadzić do poważnych powikłań zakrzepowych lub zakrzepowo-zatorowych. W sytuacji rozpoznania przedawkowania konieczne jest wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego oraz ścisłego monitorowania parametrów hematologicznych i biochemicznych pacjenta.1
Postępowanie w przedawkowaniu
W przypadku przedawkowania eltrombopagu należy wdrożyć następujące postępowanie:2
- Chelatowanie leku – należy rozważyć doustne podanie produktów zawierających kationy metali, takich jak preparaty wapnia, glinu czy magnezu, które poprzez chelatowanie eltrombopagu mogą ograniczyć jego wchłanianie z przewodu pokarmowego
- Ścisłe monitorowanie hematologiczne – konieczna jest regularna kontrola liczby płytek krwi w celu oceny ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych
- Wznowienie terapii – po ustabilizowaniu stanu pacjenta, leczenie eltrombopagiem należy ponownie wprowadzić zgodnie z zalecanym schematem dawkowania
Warto podkreślić, że hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji eltrombopagu z organizmu, co wynika z dwóch głównych właściwości farmakokinetycznych leku: silnego wiązania z białkami osocza oraz nieznacznego wydalania przez nerki.3
Udokumentowany przypadek kliniczny przedawkowania
W badaniach klinicznych odnotowano jeden przypadek znaczącego przedawkowania eltrombopagu, w którym pacjent przyjął jednorazowo dawkę 5000 mg. Obserwacja tego przypadku dostarcza cennych informacji o potencjalnych objawach i przebiegu przedawkowania tego leku.4
U pacjenta zaobserwowano następujące objawy kliniczne i nieprawidłowości laboratoryjne:5
- Skórne: niewielka wysypka
- Kardiologiczne: przemijająca bradykardia
- Hepatologiczne: podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych
- Ogólne: zmęczenie
Szczególnie istotne były zmiany parametrów czynności wątroby, które osiągnęły maksymalne wartości między 2. a 18. dniem po przedawkowaniu:
- Aktywność AspAT – 1,6-krotność górnej granicy normy (GGN)
- Aktywność AlAT – 3,9-krotność górnej granicy normy (GGN)
- Stężenie bilirubiny całkowitej – 2,4-krotność górnej granicy normy (GGN)
W zakresie parametrów hematologicznych odnotowano znaczące zwiększenie liczby płytek krwi, która w 18. dniu po przedawkowaniu wynosiła 672 000/µl, a maksymalnie osiągnęła wartość 929 000/µl.6
Co istotne, wszystkie objawy przedawkowania ustąpiły po zastosowaniu odpowiedniego leczenia, nie pozostawiając trwałych następstw dla zdrowia pacjenta.7
Objawy przedawkowania eltrombopagu
| Kategoria objawów | Objawy kliniczne/laboratoryjne | Opis | Obserwowana dawka |
|---|---|---|---|
| Hematologiczne | Nadmierne zwiększenie liczby płytek krwi | Najpoważniejszy objaw przedawkowania, mogący prowadzić do zakrzepicy. W udokumentowanym przypadku maksymalnie 929 000/µl | 5000 mg |
| Hepatologiczne | Podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych | AspAT do 1,6 × GGN AlAT do 3,9 × GGN Bilirubina całkowita do 2,4 × GGN |
5000 mg |
| Kardiologiczne | Bradykardia | Przemijające zwolnienie rytmu serca | 5000 mg |
| Skórne | Wysypka | Niewielka wysypka skórna o przemijającym charakterze | 5000 mg |
| Ogólne | Zmęczenie | Ogólne osłabienie, uczucie zmęczenia | 5000 mg |
| Powikłania zakrzepowe | Zakrzepica, zatorowość | Potencjalne powikłania wynikające z nadmiernej liczby płytek krwi. Nie odnotowano w opisanym przypadku, ale stanowią główne ryzyko przy przedawkowaniu | Nie określono |
Konsekwencje kliniczne przedawkowania
Najpoważniejszym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem eltrombopagu jest ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, które wynika z nadmiernego zwiększenia liczby płytek krwi. Powikłania te mogą obejmować:8
- Zakrzepicę żył głębokich
- Zatorowość płucną
- Zakrzepicę tętniczą
- Udar mózgu
- Zawał mięśnia sercowego
Dlatego tak istotne jest szybkie rozpoznanie przedawkowania i wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego, obejmującego ścisłe monitorowanie liczby płytek krwi oraz próbę ograniczenia wchłaniania leku poprzez podanie produktów zawierających kationy metali, które mogą chelatować eltrombopag.9
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania