Przeciwwskazania stosowania leku Dexamytrex

Lek Dexamytrex w postaci kropli do oczu, roztwór o stężeniu (5 mg + 1 mg)/ml zawiera jako substancje czynne gentamycyny siarczan (5 mg/ml) oraz deksametazonu sodu fosforan (1 mg/ml). Ze względu na złożony skład oraz specyficzne działanie farmakologiczne, stosowanie tego produktu leczniczego jest przeciwwskazane w wielu schorzeniach okulistycznych oraz w określonych sytuacjach klinicznych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Dexamytrex jest nadwrażliwość pacjenta na którąkolwiek z substancji czynnych – gentamycynę lub deksametazon. Przeciwwskazaniem jest również uczulenie na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.² Warto zwrócić uwagę, że produkt zawiera 6,52 mg fosforanów w 1 ml roztworu, co może być istotne u osób z nadwrażliwością na tę substancję pomocniczą.³

Choroby zakaźne oka

Ostre ropne schorzenia zlokalizowane w przednim odcinku oka stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Dexamytrex. W takich przypadkach deksametazon, jako składnik o działaniu przeciwzapalnym i immunosupresyjnym, mógłby nasilić infekcję poprzez hamowanie naturalnych mechanizmów obronnych oka.⁴

Lek nie powinien być stosowany w przypadku powierzchownego opryszczkowego zapalenia rogówki. Zakażenia wirusem opryszczki mogą ulec nasileniu pod wpływem miejscowo stosowanych kortykosteroidów, co może prowadzić do poważnych powikłań okulistycznych.⁵

Gruźlica gałki ocznej stanowi kategoryczne przeciwwskazanie do stosowania leku Dexamytrex. Deksametazon, poprzez swoje działanie immunosupresyjne, może nasilać proces gruźliczy i prowadzić do jego progresji.⁶

Preparat nie powinien być stosowany w przypadku zakażeń grzybiczych oka. Grzybice oczne mogą ulec zaostrzeniu pod wpływem kortykosteroidów, co może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego i trudności terapeutycznych.⁷

Uszkodzenia rogówki

Preparat Dexamytrex jest przeciwwskazany w przypadku ran i owrzodzeń rogówki. Stosowanie kortykosteroidów w takich sytuacjach może opóźniać proces gojenia, zwiększać ryzyko perforacji rogówki oraz sprzyjać nadkażeniom bakteryjnym i grzybiczym.⁸

Jaskra

Stosowanie leku Dexamytrex jest przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania oraz jaskrą z otwartym kątem przesączania. Deksametazon może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co u pacjentów z jaskrą może prowadzić do zaostrzenia choroby i postępu uszkodzenia nerwu wzrokowego.⁹

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Dexamytrex w każdym przypadku zidentyfikowania któregokolwiek z wymienionych wyżej przeciwwskazań. Szczególną ostrożność należy zachować przy kwalifikacji pacjentów do terapii tym lekiem, weryfikując dokładnie wywiad w kierunku potencjalnych reakcji alergicznych na aminoglikozydy (grupa antybiotyków, do której należy gentamycyna) oraz kortykosteroidy (deksametazon).¹⁰

Nie należy zalecać stosowania leku w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia infekcji o etiologii:

• Wirusowej – szczególnie w zakażeniach wirusem Herpes simplex (opryszczka) – ze względu na ryzyko zaostrzenia infekcji i możliwych powikłań rogówkowych¹¹
• Grzybiczej – kortykosteroidy mogą maskować objawy infekcji i jednocześnie sprzyjać jej rozprzestrzenianiu¹²
• Prątkowej – w przypadku gruźlicy oka lek może przyczynić się do progresji choroby¹³

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z uszkodzeniami ciągłości tkanek oka, takimi jak:

• Owrzodzenia rogówki – niezależnie od ich etiologii¹⁴
• Rany rogówki – w tym rany pooperacyjne i pourazowe¹⁵
• Erozje rogówki – ze względu na ryzyko opóźnienia gojenia i potencjalnych powikłań¹⁶

U pacjentów z rozpoznaną jaskrą lub ze zwiększonym ryzykiem jej wystąpienia, szczególnie z jaskrą z wąskim kątem przesączania lub jaskrą z otwartym kątem przesączania, należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Dexamytrex.¹⁷

W przypadku ostrych, ropnych zakażeń struktur przedniego odcinka oka, lekarz powinien zalecić alternatywne leczenie, ukierunkowane na etiologię zakażenia, bez komponentu steroidowego, który mógłby pogorszyć stan kliniczny.¹⁸