Przeciwwskazania
Dessette 20 mcg + 150 mcg

Przeciwwskazania stosowania leku Dessette

Lek Dessette (zawierający 20 mikrogramów etynyloestradiolu i 150 mikrogramów dezogestrelu) jako złożony hormonalny środek antykoncepcyjny podlega ścisłym ograniczeniom w stosowaniu. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej praktyki klinicznej i ochrony zdrowia pacjentek.¹

Podstawowe przeciwwskazania

Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu – zarówno na substancje czynne (etynyloestradiol, dezogestrel), jak i na substancje pomocnicze wymienione w charakterystyce produktu. Należy zwrócić uwagę, że lek zawiera 47,24 mg laktozy jednowodnej, co może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentek z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania związane z chorobą zakrzepowo-zatorową

Szczególnie istotną grupę przeciwwskazań stanowią stany związane z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE). Lek Dessette jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:³

• Aktywna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (leczona lekami przeciwzakrzepowymi) lub przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa, w tym zakrzepica żył głębokich (DVT) i zatorowość płucna (PE)⁴
• Znana dziedziczna lub nabyta predyspozycja do zakrzepicy żylnej, jak np. oporność na aktywne białko C (w tym mutacja czynnika V Leiden), niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S⁵
• Planowany rozległy zabieg operacyjny wiążący się z długotrwałym unieruchomieniem⁶
• Wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynikające z obecności wielu czynników ryzyka⁷

Przeciwwskazania związane z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi

Równie ważną grupą są przeciwwskazania związane z tętniczymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi (ATE). Leku Dessette nie należy stosować w przypadku:⁸

• Aktywnych tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych (np. zawał mięśnia sercowego) lub objawów prodromalnych (np. dławica piersiowa)⁹
• Chorób naczyń mózgowych – aktywnego udaru, przebytego udaru lub objawów prodromalnych w wywiadzie (np. przemijającego napadu niedokrwiennego, TIA)¹⁰
• Stwierdzonej dziedzicznej lub nabytej skłonności do tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, np. hiperhomocysteinemii i obecności przeciwciał antyfosfolipidowych (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy)¹¹
• Migreny z ogniskowymi objawami neurologicznymi w wywiadzie¹²
• Wysokiego ryzyka tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych z powodu współistnienia wielu czynników ryzyka lub występowania jednego poważnego czynnika ryzyka¹³

Do poważnych czynników ryzyka tętniczych zaburzeń zakrzepowo-zatorowych zalicza się:

• Cukrzycę z powikłaniami naczyniowymi¹⁴
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze¹⁵
• Ciężką dyslipoproteinemię¹⁶

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami metabolicznymi i nowotworami

Lek Dessette jest również przeciwwskazany w następujących sytuacjach:¹⁷

• Aktualne lub przebyte zapalenie trzustki związane z ciężką hipertriglicerydemią¹⁸
• Aktualne lub przebyte ciężkie choroby wątroby, dopóki parametry czynności wątroby nie powrócą do normy¹⁹
• Aktualne lub przebyte nowotwory wątroby (łagodne lub złośliwe)²⁰
• Obecność lub podejrzenie złośliwych nowotworów hormonozależnych (np. narządów rodnych lub piersi)²¹
• Rozrost endometrium²²
• Krwawienie z pochwy o niewyjaśnionej przyczynie²³

Przeciwwskazania dotyczące ciąży i interakcji lekowych

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Dessette jest ciąża lub jej podejrzenie.²⁴

Istotne są również przeciwwskazania związane z interakcjami lekowymi. Lek Dessette nie powinien być stosowany jednocześnie z:

• Produktami leczniczymi zawierającymi ombitaswir z parytaprewirem i rytonawirem oraz dazabuwir²⁵
• Produktami leczniczymi zawierającymi glekaprewir z pibrentaswirem²⁶

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

Należy podkreślić, że jeśli którykolwiek z wymienionych powyżej objawów lub stanów wystąpi po raz pierwszy podczas stosowania leku Dessette, produkt należy natychmiast odstawić.²⁷

W takich przypadkach zaleca się zmianę metody antykoncepcji na niehormonalną i skierowanie pacjentki na odpowiednie badania diagnostyczne w zależności od rodzaju przeciwwskazania, które wystąpiło. Szczególną uwagę należy zwrócić na stany związane z podwyższonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych, które mogą wymagać pilnej interwencji medycznej.