Dawkowanie i sposób podawania leku Desmopressin Aristo

Desmopresyna powoduje wchłanianie zwrotne wody w nerkach, co prowadzi do zatrzymania płynów w organizmie. Podczas leczenia tym lekiem konieczne jest przestrzeganie określonych zasad dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Ogólne zasady prowadzenia terapii

Przy stosowaniu desmopresyny należy przestrzegać następujących zaleceń:²

• Rozpoczynać leczenie od najmniejszej zalecanej dawki
• Zwiększać dawkę stopniowo i ostrożnie, nie przekraczając maksymalnej zalecanej dawki
• Ściśle przestrzegać ograniczenia przyjmowania płynów
• W przypadku pacjentów pediatrycznych zapewnić nadzór osoby dorosłej podczas przyjmowania leku

W przypadku pojawienia się objawów zatrzymania wody i/lub hiponatremii (ból głowy, nudności i/lub wymioty, zwiększenie masy ciała, a w cięższych przypadkach drgawki i śpiączka), należy natychmiast przerwać leczenie do czasu pełnego powrotu pacjenta do zdrowia.³

Po wznowieniu leczenia pacjent powinien ściśle przestrzegać ograniczeń w przyjmowaniu płynów. Należy także monitorować stężenie sodu we krwi. Dawka może wymagać dostosowania, które powinno być przeprowadzane stopniowo, z zachowaniem odpowiedniego odstępu między kolejnymi poziomami dawkowania.⁴

Jeżeli przy cotygodniowym zwiększaniu dawki nie zostanie osiągnięty odpowiedni efekt kliniczny w ciągu 4 tygodni, należy przerwać leczenie.⁵

Dawkowanie w moczówce prostej ośrodkowej

U dorosłych i dzieci odpowiednia dawka początkowa wynosi 60 mikrogramów podjęzykowo 3 razy na dobę. Następnie dawkowanie dostosowuje się indywidualnie w zależności od odpowiedzi pacjenta. Doświadczenie kliniczne wskazuje, że dawka dobowa może wahać się od 120 mikrogramów do 720 mikrogramów podjęzykowo. Dla większości pacjentów dawka podtrzymująca wynosi 60-120 mikrogramów podjęzykowo 3 razy na dobę.⁶

Dawkowanie w pierwotnym izolowanym moczeniu nocnym

Odpowiednia dawka początkowa wynosi 120 mikrogramów podjęzykowo na noc. Dawkę można zwiększyć do 240 mikrogramów podjęzykowo, jeśli mniejsza dawka nie jest wystarczająco skuteczna. Konieczne jest przestrzeganie ograniczenia ilości przyjmowanych płynów.⁷

Leczenie jest przewidziane na okres do 3 miesięcy. Konieczność dalszego leczenia należy zweryfikować po przerwaniu podawania leku na okres co najmniej jednego tygodnia.⁸

Dawkowanie w nokturii u pacjentów dorosłych

Przed rozpoczęciem leczenia nokturii należy prowadzić, przez co najmniej dwie doby, kartę częstości i objętości wydalanego moczu w celu potwierdzenia nocnego wielomoczu. Nocny wielomocz rozpoznaje się, gdy ilość moczu produkowanego w nocy przekracza czynnościową pojemność pęcherza moczowego lub 1/3 dobowej produkcji moczu.⁹

Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mikrogramów desmopresyny przed snem. Jeśli ta dawka nie jest wystarczająco skuteczna po jednym tygodniu stosowania, można ją zwiększyć do 120 mikrogramów, a następnie do 240 mikrogramów, z zachowaniem tygodniowych odstępów w zwiększaniu dawki. Należy bezwzględnie przestrzegać ograniczenia ilości przyjmowanych płynów.¹⁰

Należy oznaczyć stężenie sodu w osoczu przed rozpoczęciem leczenia, a także po 3 dniach od rozpoczęcia. To samo dotyczy sytuacji zwiększenia dawki oraz innych okoliczności podczas leczenia, jeśli lekarz prowadzący uzna to za konieczne.¹¹

W przypadku wystąpienia oznak lub objawów zatrzymania wody i/lub hiponatremii leczenie należy przerwać do czasu pełnego powrotu pacjenta do zdrowia. Po wznowieniu leczenia konieczne jest ścisłe ograniczenie ilości płynów.¹²

Jeśli przy cotygodniowym zwiększaniu dawki, w ciągu 4 tygodni nie zostanie osiągnięty odpowiedni skutek kliniczny, należy przerwać leczenie.¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie należy rozpoczynać leczenia nokturii u pacjentów w wieku powyżej 65 lat ze względu na przeciwwskazania do stosowania w tej grupie wiekowej.^{Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek}

Nie ma konieczności zmniejszenia dawki u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek. Produkt leczniczy Desmopressin Aristo jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie ma konieczności zmniejszenia dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹⁶

Dzieci i młodzież

Desmopressin Aristo jest wskazany u dzieci w leczeniu moczówki prostej ośrodkowej i pierwotnym izolowanym moczeniu nocnym. W leczeniu moczówki prostej, zalecenia dotyczące dawkowania u dzieci i młodzieży są takie same jak u dorosłych. Nie należy stosować tego produktu leczniczego w leczeniu pierwotnego izolowanego moczenia nocnego u pacjentów w wieku poniżej 5 lat.¹⁷

Sposób podawania

Desmopressin Aristo podaje się podjęzykowo. Tabletkę umieszcza się pod językiem, gdzie rozpuszcza się bez konieczności popijania wodą.¹⁸

W leczeniu pierwotnego izolowanego moczenia nocnego i moczenia nocnego, przyjmowanie płynów należy ograniczyć do minimum na 1 godzinę przed podaniem dawki nocnej i na co najmniej 8 godzin po jej podaniu.¹⁹

Tabela dawkowania leku Desmopressin Aristo

Niezależnie od wskazania, dostosowanie dawki powinno być przeprowadzane stopniowo, a w przypadku braku efektu klinicznego po 4 tygodniach leczenie należy przerwać. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie ograniczeń w przyjmowaniu płynów, szczególnie przy leczeniu moczenia nocnego i nokturii.²⁰