Dawkowanie i sposób podawania leku Cisplatin-Ebewe

Cisplatin-Ebewe, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 1 mg/ml, wymaga odpowiedniego rozcieńczenia przed zastosowaniem i podawany jest wyłącznie w formie infuzji dożylnej. Dawkowanie leku zależy od choroby podstawowej, oczekiwanej reakcji oraz sposobu stosowania (monoterapia lub chemioterapia skojarzona).¹

Schematy dawkowania u dorosłych i dzieci

W monoterapii rekomendowane są dwa podstawowe schematy dawkowania:²

• Pojedyncza dawka 80-100 mg/m² powierzchni ciała, podawana co 3-4 tygodnie
• Dawka 20 mg/m² powierzchni ciała na dobę przez 5 kolejnych dni, powtarzana co 3-4 tygodnie

Podczas stosowania cisplatyny w chemioterapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnowotworowymi, dawkę należy zmniejszyć. Standardowa dawka w terapii skojarzonej wynosi zazwyczaj co najmniej 20 mg/m² powierzchni ciała podawana co 3-4 tygodnie.³

Modyfikacja dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zahamowaną czynnością szpiku kostnego dawkę należy odpowiednio zmniejszyć. Przed rozpoczęciem kolejnego cyklu leczenia konieczne jest zapoznanie się z ostrzeżeniami i środkami ostrożności.⁴

Sposób podawania leku

Roztwór cisplatyny (po odpowiednim rozcieńczeniu) należy podawać w infuzji dożylnej trwającej 6-8 godzin. Podczas podawania leku należy bezwzględnie unikać kontaktu roztworu z jakimikolwiek urządzeniami zawierającymi aluminium (zestawy do infuzji dożylnej, igły, cewniki, strzykawki).⁵

Protokół nawodnienia podczas terapii cisplatyną

Odpowiednie nawodnienie pacjenta jest kluczowym elementem w terapii cisplatyną i służy zapewnieniu wystarczającej diurezy zarówno w trakcie, jak i po podaniu leku. Nawodnienie ma na celu zminimalizowanie ryzyka nefrotoksyczności, która jest jednym z głównych działań niepożądanych cisplatyny.⁶

Roztwory stosowane do nawodnienia

Do nawodnienia pacjenta można zastosować jeden z poniższych roztworów:⁷

• 0,9% roztwór chlorku sodu (sól fizjologiczna)
• 0,9% roztwór chlorku sodu z 5% roztworem glukozy (w stosunku 1:1)

Szczegółowy schemat nawodnienia

Monitorowanie i wymuszona diureza

Kluczowym elementem podczas terapii cisplatyną jest monitorowanie diurezy. Jeśli wydalanie moczu po nawodnieniu jest mniejsze niż 100-200 ml/godzinę, może być konieczne zastosowanie wymuszonej diurezy. Można ją wywołać przez:⁸

• Dożylne podanie 37,5 g mannitolu w postaci 10% roztworu (odpowiada to 375 ml 10% roztworu mannitolu)
• Podanie leku moczopędnego, jeśli czynność nerek pacjenta jest prawidłowa

Zastosowanie mannitolu lub leku moczopędnego jest obligatoryjne, gdy podawana dawka cisplatyny przekracza 60 mg/m² powierzchni ciała.⁹

Po zakończeniu infuzji cisplatyny, w celu zapewnienia wydalania odpowiednich ilości moczu, pacjent powinien wypijać duże ilości płynów przez co najmniej 24 godziny.¹⁰