nowotwór złośliwy jądra
Wskazanie

Nowotwór złośliwy jądra jest stosunkowo rzadkim typem nowotworu, występującym głównie u młodych mężczyzn w wieku 15-35 lat. Najczęstszym jego typem są nowotwory zarodkowe (germinalne), stanowiące około 95% wszystkich przypadków. Do głównych objawów należą: niebolesne powiększenie jądra, uczucie ciężkości w mosznie, tępy ból podbrzusza oraz w zaawansowanych stadiach objawy przerzutów do węzłów chłonnych, płuc czy wątroby.

Leczenie zależy od typu histologicznego oraz stopnia zaawansowania. Podstawą jest radykalna orchidektomia (usunięcie jądra) z dostępu pachwinowego. W przypadku nowotworów nienasieniaków we wczesnym stadium (I, II) stosuje się chemioterapię opartą na cisplatynie. W Polsce stosowane są preparaty takie jak Cisplatinum Accord, Carboplatin Accord, Bleomycin Accord czy Etoposid Accord. W schematach wielolekowych często wykorzystuje się połączenie BEP (bleomycyna, etopozyd, cisplatyna) lub EP (etopozyd, cisplatyna).

W przypadku nowotworów nasieniaków we wczesnym stadium po orchidektomii można zastosować radioterapię uzupełniającą lub aktywny nadzór. W stadiach zaawansowanych (II, III) stosuje się chemioterapię opartą na cisplatynie, jak schemat PEB (cisplatyna, etopozyd, bleomycyna). W przypadku oporności na leczenie pierwszej linii wykorzystuje się schematy zawierające Paclitaxel Kabi, Gemcitabine Accord czy Ifosfamid Accord.

Największymi trudnościami w leczeniu nowotworów jądra są: późne rozpoznanie związane z ignorowaniem objawów przez pacjentów, nieprawidłowa diagnostyka początkowa (często mylona z zapaleniem jądra lub najądrza), a także toksyczność chemioterapii opartej na cisplatynie (ototoksyczność, nefrotoksyczność, neurotoksyczność). Istotnym problemem jest również płodność po leczeniu – zarówno sama choroba, jak i jej leczenie mogą prowadzić do niepłodności, dlatego przed rozpoczęciem terapii zaleca się bankowanie nasienia.

Pomimo tych trudności, nowotwory jądra charakteryzują się wysokim odsetkiem wyleczeń, sięgającym ponad 90% nawet w przypadkach z przerzutami odległymi, co czyni je jednymi z najbardziej uleczalnych nowotworów złośliwych u dorosłych.