zaawansowany rak pęcherza moczowego
Wskazanie
Zaawansowany rak pęcherza moczowego to stan chorobowy charakteryzujący się inwazją komórek nowotworowych do błony mięśniowej pęcherza moczowego (stadium T2) lub poza pęcherz (stadia T3-T4), często z przerzutami do węzłów chłonnych lub narządów odległych. Jest to nowotwór o wysokiej agresywności, wymagający wielokierunkowego podejścia terapeutycznego.
Leczenie zaawansowanego raka pęcherza moczowego opiera się na kilku metodach. W przypadku guzów naciekających mięśniówkę bez przerzutów, standardem pozostaje radykalna cystektomia z limfadenektomią. Przed zabiegiem często stosuje się chemioterapię neoadjuwantową opartą na cisplatynie (schematy GC – gemcytabina/cisplatyna lub MVAC – metotreksat/winblastyna/doksorubicyna/cisplatyna). W Polsce stosowane są preparaty takie jak Cisplatin-Ebewe, Gemcit, Gemsol, Gembin czy Camitotic.
W przypadku choroby z przerzutami, pierwszą linię leczenia stanowi chemioterapia oparta na cisplatynie. U pacjentów niekwalifikujących się do leczenia cisplatyną stosuje się karboplatynę (Carbomedac, Carboplatin Pfizer) w połączeniu z gemcytabiną. Istotny postęp w leczeniu przyniosły immunoterapie z wykorzystaniem inhibitorów punktów kontrolnych. W Polsce dostępne są: pembrolizumab (Keytruda), atezolizumab (Tecentriq) oraz nivolumab (Opdivo) – stosowane w drugiej linii leczenia lub u pacjentów nietolerujących chemioterapii opartej na cisplatynie.
W ramach najnowszych opcji terapeutycznych stosuje się również leki skierowane przeciwko fuzji genów FGFR, takie jak erdafitynib (Balversa), choć dostępność w Polsce jest ograniczona. Terapie celowane obejmują także enfortumab vedotin (Padcev) – koniugat przeciwciało-lek skierowany przeciwko nektyynie-4.
Największe trudności w leczeniu zaawansowanego raka pęcherza moczowego obejmują wysoką oporność na leczenie systemowe, nawroty po pierwotnej odpowiedzi na chemioterapię oraz toksyczność leczenia u pacjentów z chorobami współistniejącymi. Istotnym wyzwaniem jest fakt, że około 50% pacjentów nie kwalifikuje się do chemioterapii opartej na cisplatynie z powodu upośledzenia funkcji nerek, chorób sercowo-naczyniowych lub złego stanu ogólnego. Dodatkowo, jakość życia pacjentów po radykalnej cystektomii jest istotnie obniżona z powodu konieczności wytworzenia odprowadzenia moczu (urostomia, zastępczy pęcherz jelitowy), co wymaga kompleksowej opieki i wsparcia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cisplatin – Ebewe – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera cisplatynę jako substancję czynną oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o różnych objętościach. Stosuje się go w chemioterapii skojarzonej nowotworów złośliwych, takich jak nowotwory jajnika, jądra, szyjki macicy, pęcherza moczowego, głowy i szyi oraz płuca. Preparat przeznaczony jest do podawania dożylnego w leczeniu zaawansowanych nowotworów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku