Dawkowanie i sposób podawania
Ciprofloxacin Kabi 100 mg/50 ml roztwór do infuzji 100 mg/50 ml
Cyprofloksacyna w formie roztworu do infuzji (Ciprofloxacin Kabi) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania terapeutycznego, ciężkości i lokalizacji zakażenia, wrażliwości patogenów oraz czynności nerek pacjenta. Standardowe dawki u dorosłych wahają się od 400 mg 2-3 razy na dobę, z czasem leczenia od 1 dnia (np. biegunka bakteryjna) do nawet 3 miesięcy (np. zakażenia kości i stawów). W przypadku zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter czy Staphylococcus spp. zalecane jest stosowanie wyższych dawek lub terapii skojarzonej. U dzieci dawkowanie jest oparte na masie ciała, z maksymalną dawką pojedynczą 400 mg. U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny: >60 ml/min – dawkowanie standardowe, 30-60 ml/min – 200-400 mg co 12 godzin, <30 ml/min – 200-400 mg co 24 godziny, z uwzględnieniem dializoterapii.
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego
- ciężkie zakażenie u dzieci i młodzieży
- neutropenia z gorączką wywołaną przez zakażenie bakteryjne
- ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
- płucna postać wąglika
- powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek
- powikłane zakażenie układu moczowego
- przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego
- zakażenie jamy brzusznej
- zakażenie kości i stawów
- zakażenie płucno-oskrzelowe w przebiegu mukowiscydozy
- zakażenie płucno-oskrzelowe w przebiegu rozstrzeni oskrzeli
- zakażenie płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą
- zakażenie skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne
- zakażenie układu pokarmowego
- zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok
- zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc
- zapalenie jądra i najądrza
- zapalenie narządów miednicy mniejszej
- zapalenie płuc
- złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego
Dawkowanie i sposób podawania cyprofloksacyny
Cyprofloksacyna w postaci roztworu do infuzji (Ciprofloxacin Kabi) wymaga odpowiedniego dawkowania i sposobu podania, które zależą od wielu czynników klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje, które należy uwzględnić podczas ustalania schematu terapii oraz podczas wywiadu medycznego z pacjentem.1
Czynniki wpływające na dawkowanie
Przy ustalaniu dawkowania cyprofloksacyny należy wziąć pod uwagę:2
- Wskazanie terapeutyczne
- Ciężkość zakażenia
- Lokalizację zakażenia
- Wrażliwość patogenów na cyprofloksacynę
- Czynność nerek pacjenta
- W przypadku dzieci i młodzieży – masę ciała
Czas trwania terapii należy dostosować do ciężkości choroby oraz jej obrazu klinicznego i bakteriologicznego.3
Zmiana terapii dożylnej na doustną
Po wstępnym leczeniu dożylnym, w zależności od stanu klinicznego pacjenta, zaleca się zmianę na terapię doustną (tabletki lub zawiesina). Zalecane jest dokonanie tej zmiany tak szybko, jak jest to klinicznie możliwe.4
Terapię dożylną należy kontynuować w następujących przypadkach:5
- Ciężkie zakażenia
- Pacjent nie może przyjmować leków doustnie
- Pacjent jest żywiony pozajelitowo
Szczególne sytuacje kliniczne
W zakażeniach wywołanych przez określone patogeny może być konieczne zastosowanie wyższych dawek lub terapii skojarzonej:6
- Pseudomonas aeruginosa – wymaga wyższych dawek
- Acinetobacter – często konieczna terapia skojarzona
- Staphylococcus spp. – rozważyć terapię skojarzoną
Terapia skojarzona z innymi lekami przeciwbakteryjnymi jest zalecana również w:7
- Zapaleniu narządów miednicy mniejszej
- Zakażeniach jamy brzusznej
- Zakażeniach u pacjentów z neutropenią
- Zakażeniach kości i stawów
Dawkowanie u pacjentów dorosłych
| Wskazanie | Dawka dobowa | Całkowity czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Zakażenia dolnych dróg oddechowych | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Zakażenia górnych dróg oddechowych | ||
| Zaostrzenie przewlekłego zapalenia zatok | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Złośliwe zapalenie ucha zewnętrznego | 400 mg 3 razy na dobę | 28 dni do 3 miesięcy |
| Zakażenia układu moczowego | ||
| Ostre i powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 7 do 21 dni, w szczególnych okolicznościach (np. ropnie) może być kontynuowane powyżej 21 dni |
| Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 2 do 4 tygodni (ostre) |
| Zakażenia narządów płciowych | ||
| Zapalenie jądra i najądrza oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej, w tym przypadki zakażenia wrażliwymi szczepami Neisseria gonorrhoeae | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | co najmniej 14 dni |
| Zakażenia układu pokarmowego oraz zakażenia jamy brzusznej | ||
| Biegunka wywołana przez bakterie chorobotwórcze, w tym Shigella spp. inne niż Shigella dysenteriae typu 1 oraz empiryczne leczenie ciężkiej biegunki podróżnych | 400 mg 2 razy na dobę | 1 dzień |
| Biegunka wywołana przez Shigella dysenteriae typu 1 | 400 mg 2 razy na dobę | 5 dni |
| Biegunka wywołana przez Vibrio cholerae | 400 mg 2 razy na dobę | 3 dni |
| Dur brzuszny | 400 mg 2 razy na dobę | 7 dni |
| Zakażenia jamy brzusznej wywołane przez bakterie Gram-ujemne | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 5 do 14 dni |
| Zakażenia skóry i tkanek miękkich wywołane przez bakterie Gram-ujemne | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | 7 do 14 dni |
| Zakażenia kości i stawów | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | maksymalnie do 3 miesięcy |
| Pacjenci z neutropenią z gorączką, która przypuszczalnie jest wywołana przez zakażenie bakteryjne. Należy stosować w skojarzeniu z odpowiednimi lekami przeciwbakteryjnymi zgodnie z wytycznymi. | 400 mg 2 razy na dobę do 400 mg 3 razy na dobę | przez cały okres występowania neutropenii |
| Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie i leczenie) u pacjentów wymagających leczenia pozajelitowego. Podawanie należy rozpocząć jak najszybciej po podejrzeniu lub potwierdzeniu kontaktu. | 400 mg 2 razy na dobę | 60 dni od potwierdzenia kontaktu z Bacillus anthracis |
Powyższa tabela przedstawia standardowe schematy dawkowania u dorosłych pacjentów w różnych wskazaniach.8
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
| Wskazanie | Dawka dobowa | Całkowity czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Zakażenia płucno-oskrzelowe wywołane przez Pseudomonas aeruginosa u pacjentów z mukowiscydozą | 10 mg/kg masy ciała 3 razy na dobę, maksymalnie 400 mg na jedną dawkę | 10 do 14 dni |
| Powikłane zakażenia układu moczowego oraz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek | 6 mg/kg masy ciała 3 razy na dobę do 10 mg/kg masy ciała 3 razy na dobę, maksymalnie 400 mg na jedną dawkę | 10 do 21 dni |
| Płucna postać wąglika (zapobieganie zakażeniom po kontakcie i leczenie) u pacjentów wymagających leczenia pozajelitowego. Podawanie należy rozpocząć jak najszybciej po podejrzeniu lub potwierdzeniu kontaktu. | 10 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę do 15 mg/kg masy ciała 2 razy na dobę, maksymalnie 400 mg na jedną dawkę | 60 dni od potwierdzenia kontaktu z Bacillus anthracis |
| Inne ciężkie zakażenia | 10 mg/kg masy ciała 3 razy na dobę, maksymalnie 400 mg na jedną dawkę | zależnie od rodzaju zakażenia |
U dzieci i młodzieży dawkowanie musi być precyzyjnie dostosowane do masy ciała, a maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400 mg.9
Dawkowanie u pacjentów w szczególnych grupach
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku dawkę należy dostosować w zależności od dwóch kluczowych czynników:10
- Ciężkości zakażenia
- Klirensu kreatyniny (wskaźnik czynności nerek)
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek należy dostosować dawkowanie według poniższego schematu:11
| Klirens kreatyniny [ml/min/1,73 m²] | Stężenie kreatyniny w surowicy [μmol/l] | Dawkowanie |
|---|---|---|
| >60 | <124 | Dawkowanie standardowe |
| 30-60 | 124 do 168 | 200-400 mg co 12 godzin |
| <30 | >169 | 200-400 mg co 24 godziny |
| Pacjenci poddawani hemodializie | >169 | 200-400 mg co 24 godziny (po dializie) |
| Pacjenci poddawani dializie otrzewnowej | >169 | 200-400 mg co 24 godziny |
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczne dostosowanie dawki.12
Nie przeprowadzono badań dotyczących dawkowania u dzieci z zaburzeniami czynności nerek i/lub wątroby.13
Sposób podawania
Cyprofloksacyna w postaci roztworu do infuzji wymaga szczególnej uwagi podczas podawania:14
- Przed podaniem należy dokładnie obejrzeć roztwór. W przypadku zmętnienia produkt nie powinien być podawany.
- Lek należy podawać wyłącznie w infuzji dożylnej.
- Czas trwania infuzji:
- U dzieci – 60 minut niezależnie od dawki
- U dorosłych:
- Ciprofloxacin Kabi 400 mg/200 ml – 60 minut
- Ciprofloxacin Kabi 200 mg/100 ml – 30 minut
- Zaleca się powolną infuzję do dużego naczynia żylnego, co minimalizuje dyskomfort pacjenta i zmniejsza ryzyko podrażnienia żył.
Roztwór do infuzji można podawać bezpośrednio lub po zmieszaniu z innymi zgodnymi roztworami do infuzji.15
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania