Dawkowanie i sposób podawania leku Celebrex

Podczas ustalania dawkowania leku Celebrex (celekoksyb) należy kierować się zasadą stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas terapii. Jest to szczególnie istotne, ponieważ ryzyko powikłań ze strony układu krążenia związanych ze stosowaniem celekoksybu wzrasta wraz ze zwiększeniem dawki i wydłużeniem czasu leczenia.¹

W trakcie leczenia celekoksybem konieczne jest okresowe dokonywanie ponownej oceny potrzeby kontynuacji terapii oraz oceny odpowiedzi na leczenie, szczególnie u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.²

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Maksymalna zalecana dawka dobowa celekoksybu wynosi 400 mg we wszystkich wskazaniach.³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia, podobnie jak u młodszych dorosłych, początkowa zalecana dawka wynosi 200 mg na dobę. W razie niewystarczającej skuteczności, dawkę można zwiększyć do 200 mg dwa razy na dobę. Należy zachować szczególną ostrożność u osób starszych o masie ciała poniżej 50 kg.⁴

Dzieci i młodzież

Celekoksyb nie jest wskazany do stosowania u dzieci i młodzieży.⁵

Zaburzenia metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9

U pacjentów, u których stwierdzono lub podejrzewa się upośledzenie metabolizmu zależnego od cytochromu CYP2C9 (na podstawie wywiadu, doświadczeń ze stosowaniem innych substratów CYP2C9 lub dotychczasowej historii choroby), należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu celekoksybu. W takich przypadkach zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki zmniejszonej o połowę w stosunku do standardowej, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych zależnych od dawki.⁶

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy od 25 g/l do 35 g/l) zaleca się rozpoczęcie leczenia celekoksybem od dawki zmniejszonej o połowę względem standardowej. Doświadczenie kliniczne w tej grupie pacjentów dotyczy głównie osób z marskością wątroby.⁷

Zaburzenia czynności nerek

Ze względu na ograniczone doświadczenie kliniczne należy zachować ostrożność przy stosowaniu celekoksybu u pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek.⁸

Sposób podawania

Lek Celebrex podaje się doustnie. Kapsułki można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku.⁹

Alternatywny sposób podania

Dla pacjentów mających trudności z połykaniem kapsułek istnieje alternatywna metoda podania leku:

1. Ostrożnie wysypać całą zawartość kapsułki celekoksybu na płaską łyżeczkę:¹⁰
   • chłodnego lub o temperaturze pokojowej musu jabłkowego, lub
   • kleiku ryżowego, lub
   • jogurtu, lub
   • rozgniecionego banana
2. Natychmiast połknąć przygotowaną mieszaninę
3. Popić 240 ml wody

Zawartość kapsułki wymieszana z musem jabłkowym, kleikiem ryżowym lub jogurtem zachowuje stabilność przez maksymalnie 6 godzin, pod warunkiem przechowywania w lodówce (w temperaturze od 2°C do 8°C).¹¹

Należy pamiętać, że zawartości kapsułki wymieszanej z rozgniecionym bananem nie wolno przechowywać w lodówce i należy ją niezwłocznie spożyć.¹²