Dawkowanie i sposób podawania
Carmustine Accordpharma 300 mg

Karmustyna (Carmustine Accordpharma) jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym dożylnie w dawkach 150-200 mg/m² co 6 tygodni, podawanym jako pojedyncza dawka lub podzielona na 75-100 mg/m² przez dwa dni. W terapii skojarzonej lub u pacjentów z obniżoną rezerwą szpikową dawki należy indywidualnie dostosować na podstawie parametrów hematologicznych, monitorując liczbę leukocytów (>4000/mm³) i płytek krwi (>100 000/mm³). Kolejny kurs terapii można rozpocząć po co najmniej 6 tygodniach, gdy hematologia powróci do akceptowalnych wartości. Dawkowanie modyfikuje się zgodnie z najniższymi wartościami leukocytów i płytek krwi, stosując od 50% do 100% poprzedniej dawki, co jest kluczowe dla minimalizacji ryzyka mielosupresji i toksyczności hematologicznej. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest szczególne dostosowanie dawki i monitorowanie GFR.

Pobierz ChPL PDF Carmustine Accordpharma – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 300 mg
  1. Dawkowanie i sposób podawania karmustyny
    1. Dawkowanie początkowe
    2. Monitorowanie i dawkowanie podtrzymujące
    3. Modyfikacja dawki w zależności od parametrów hematologicznych
    4. Czas trwania terapii
    5. Dawkowanie w leczeniu kondycjonującym przed przeszczepieniem
  2. Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
    1. Dzieci i młodzież
    2. Osoby w podeszłym wieku
    3. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
  3. Sposób podawania
    1. Przygotowanie roztworu do infuzji
    2. Podawanie leku
    3. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. chłoniak nieziarniczy
  2. choroba Hodgkina
  3. czerniak złośliwy
  4. glejak pnia mózgu
  5. glejak wielopostaciowy
  6. guz mózgu
  7. gwiaździak
  8. nowotwór przewodu pokarmowego
  9. przerzut do mózgu
  10. rdzeniak zarodkowy
  11. wyściółczak
  12. złośliwa choroba hematologiczna
Substancja czynna
  1. karmustyna
Kategoria leku
  1. chemioterapia
  2. leki alkilujące
  3. leki przeciwnowotworowe

Dawkowanie i sposób podawania karmustyny

Karmustyna (Carmustine Accordpharma) jest lekiem przeciwnowotworowym dostępnym w dwóch mocach: 50 mg oraz 300 mg w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Ze względu na złożoność podawania oraz potencjalne działania niepożądane, lek powinien być podawany wyłącznie przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu chemioterapii i pod odpowiednim nadzorem medycznym.1

Dawkowanie początkowe

W przypadku monoterapii u pacjentów wcześniej nieleczonych, zalecana dawka początkowa karmustyny wynosi od 150 do 200 mg/m² powierzchni ciała, podawana dożylnie co 6 tygodni. Istnieją dwa schematy podawania leku:2

  • Dawka pojedyncza (150-200 mg/m²)
  • Dawka podzielona na 75-100 mg/m² dziennie przez dwa kolejne dni

W terapii skojarzonej z innymi lekami o działaniu mielosupresyjnym lub u pacjentów z obniżoną rezerwą szpikową dawki karmustyny należy odpowiednio dostosować, biorąc pod uwagę profil hematologiczny pacjenta.3

Monitorowanie i dawkowanie podtrzymujące

Kluczowym elementem terapii karmustyną jest regularne monitorowanie parametrów morfologii krwi. Kolejny kurs leczenia można podać dopiero po powrocie parametrów hematologicznych do akceptowalnych poziomów:4

  • Liczba płytek krwi >100 000/mm³
  • Liczba leukocytów >4000/mm³

Normalizacja parametrów zazwyczaj następuje w ciągu sześciu tygodni. Ze względu na ryzyko opóźnionej toksyczności hematologicznej, kolejny kurs terapii nie powinien być podawany przed upływem 6 tygodni od poprzedniego podania.5

Modyfikacja dawki w zależności od parametrów hematologicznych

Dawki kolejnych kursów leczenia należy dostosowywać indywidualnie na podstawie odpowiedzi hematologicznej pacjenta na poprzednią dawkę. Dotyczy to zarówno monoterapii, jak i terapii skojarzonej z innymi lekami mielosupresyjnymi.6

Poniższa tabela przedstawia schemat dostosowywania dawek w zależności od najniższych poziomów parametrów hematologicznych po poprzedniej dawce:

Najniższy poziom po poprzedniej dawce Procent poprzedniej dawki do podania
Leukocyty/mm³ Płytki krwi/mm³
>4 000 >100 000 100%
3 000 – 3 999 75 000 – 99 999 100%
2 000 – 2 999 25 000 – 74 999 70%
<2 000 <25 000 50%

W sytuacji gdy najniższe wartości leukocytów i płytek krwi po podaniu wstępnej dawki leżą w różnych wierszach tabeli (np. leukocyty >4 000/mm³ i płytki krwi <25 000/mm³), przy ustalaniu kolejnej dawki należy kierować się wartością odpowiadającą najniższemu procentowi poprzedniej dawki. W podanym przykładzie, gdy liczba płytek wynosi <25 000/mm³, należy zastosować maksymalnie 50% poprzedniej dawki.7

Czas trwania terapii

Nie istnieją ścisłe ograniczenia dotyczące czasu trwania leczenia karmustyną. Terapię należy kontynuować tak długo, jak długo jest skuteczna i dobrze tolerowana przez pacjenta. Leczenie karmustyną należy przerwać w przypadku:8

  • Braku odpowiedzi klinicznej (brak skuteczności)
  • Wystąpienia ciężkich działań niepożądanych
  • Nietolerowanych działań niepożądanych

Dawkowanie w leczeniu kondycjonującym przed przeszczepieniem

W leczeniu kondycjonującym przed przeszczepieniem komórek macierzystych układu krwiotwórczego u pacjentów ze złośliwymi chorobami hematologicznymi, karmustyna jest podawana dożylnie w dawce 300-600 mg/m² w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami.9

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Karmustyny nie należy podawać dzieciom ani młodzieży w wieku poniżej 18 lat.10

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie karmustyny wymaga szczególnej ostrożności. Zaleca się rozpoczynanie terapii od dolnego zakresu dawkowania ze względu na:11

  • Większą częstość występowania zaburzeń czynności wątroby
  • Większą częstość występowania zaburzeń czynności nerek
  • Większą częstość występowania zaburzeń czynności serca
  • Choroby współistniejące
  • Jednoczesne stosowanie innych leków

Ze względu na większe prawdopodobieństwo zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, należy regularnie monitorować współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) i odpowiednio dostosowywać dawkę leku.12

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę karmustyny należy zmniejszyć adekwatnie do stopnia obniżenia wartości współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR).13

Sposób podawania

Karmustyna jest przeznaczona wyłącznie do podawania dożylnego po odpowiedniej rekonstytucji i rozcieńczeniu.14

Przygotowanie roztworu do infuzji

Procedura przygotowania roztworu karmustyny do infuzji obejmuje następujące etapy:15

  1. Rekonstytucja proszku przy użyciu dostarczonego rozpuszczalnika oraz dodaniu sterylnej wody do wstrzykiwań
  2. Uzyskany roztwór podstawowy (klarowny, bezbarwny do żółtawego) należy dodatkowo rozcieńczyć w jednym z płynów infuzyjnych:
    • Roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%)
    • Roztwór glukozy do wstrzykiwań o stężeniu 50 mg/ml (5%)

Podawanie leku

Przygotowany roztwór karmustyny do infuzji należy podawać z zachowaniem następujących zasad:16

  • Podać niezwłocznie po przygotowaniu
  • Podawać w dożylnym wlewie kroplowym przez okres od 1 do 2 godzin
  • Chronić roztwór przed światłem podczas podawania
  • Czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 1 godzina (aby uniknąć pieczenia i bólu w miejscu podania)
  • W trakcie podawania leku należy kontrolować miejsce wlewu dożylnego

Szczegółowe informacje dotyczące rekonstytucji i rozcieńczania produktu leczniczego przed podaniem znajdują się w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.17

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl