Wpływ leku Adaring na płodność, ciążę i laktację

System terapeutyczny dopochwowy Adaring zawierający etonogestrel i etynyloestradiol, uwalniający średnio 0,120 mg etonogestrelu i 0,015 mg etynyloestradiolu w ciągu 24 godzin, ma specyficzny wpływ na płodność, ciążę oraz laktację. Lekarze powinni przekazać pacjentkom stosującym ten system terapeutyczny dopochwowy szczegółowe informacje dotyczące tych aspektów.¹

Stosowanie w ciąży

System terapeutyczny dopochwowy Adaring nie jest wskazany do stosowania w ciąży. W przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania systemu, pacjentka powinna natychmiast usunąć system terapeutyczny dopochwowy. Należy poinformować kobietę, że rozległe badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci, których matki przed zajściem w ciążę stosowały złożone hormonalne środki antykoncepcyjne. Podobnie nie wykazano działania teratogennego tych produktów stosowanych nieświadomie we wczesnej ciąży.²

Istotną informacją, którą należy przekazać pacjentce, są wyniki badania klinicznego prowadzonego na małej grupie kobiet. Badanie wykazało, że stężenie hormonów płciowych w jamie macicy u pacjentek stosujących system terapeutyczny dopochwowy zawierający etonogestrel i etynyloestradiol jest zbliżone do stężenia obserwowanego u pacjentek stosujących złożone doustne hormonalne środki antykoncepcyjne. Do chwili obecnej brak jest jednak danych dotyczących wyników zakończenia ciąż u pacjentek stosujących system terapeutyczny dopochwowy Adaring.³

Stosowanie po porodzie

Podejmując decyzję o ponownym rozpoczęciu stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego Adaring u kobiet w okresie poporodowym, lekarz powinien poinformować pacjentkę o zwiększonym ryzyku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w tym okresie. Należy wziąć pod uwagę to ryzyko przy planowaniu rozpoczęcia stosowania antykoncepcji po porodzie.⁴

Wpływ na karmienie piersią

Lekarz powinien poinformować pacjentkę karmiącą piersią, że stosowanie estrogenów może wpływać na laktację poprzez:

• Zmniejszenie ilości wytwarzanego pokarmu
• Zmianę składu mleka matki

Z tych względów system terapeutyczny dopochwowy Adaring nie jest zalecany do czasu całkowitego zaprzestania karmienia piersią. Należy również przekazać informację, że niewielka ilość hormonów płciowych i (lub) ich metabolitów może być wydzielana z mlekiem matki, jednak nie ma dowodów na to, aby mogło to mieć niekorzystny wpływ na zdrowie dziecka.⁵

Wpływ na płodność

Kobiecie chcącej zajść w ciążę po stosowaniu systemu terapeutycznego dopochwowego Adaring, lekarz powinien przekazać następujące zalecenia:

1. Należy zaprzestać stosowania systemu terapeutycznego dopochwowego
2. Przed próbą zajścia w ciążę zaleca się odczekanie do wystąpienia naturalnego krwawienia miesiączkowego
3. Odczekanie do wystąpienia naturalnego krwawienia pomoże ustalić termin porodu

Należy podkreślić, że system terapeutyczny dopochwowy Adaring jest wskazany do stosowania wyłącznie w celu zapobiegania ciąży, a nie do leczenia niepłodności.⁶