Dawkowanie i sposób podawania – Adaring (0,12 mg + 0,015 mg)/24 h

Dawkowanie i sposób podawania
Adaring (0,12 mg + 0,015 mg)/24 h

Adaring to system terapeutyczny dopochwowy zawierający 11,0 mg etonogestrelu i 3,474 mg etynyloestradiolu, uwalniający odpowiednio 0,120 mg i 0,015 mg substancji czynnych na dobę przez 3 tygodnie. System należy stosować przez 3 tygodnie nieprzerwanie, po czym następuje 1-tygodniowa przerwa, po której zakłada się nowy system. Adaring jest przeznaczony dla kobiet dorosłych, brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u młodzieży poniżej 18 lat. Pacjentka samodzielnie zakłada system do pochwy, a lekarz powinien dokładnie instruować o prawidłowej aplikacji i usuwaniu. Po usunięciu systemu zwykle występuje krwawienie z odstawienia po 2-3 dniach, które może utrzymywać się do momentu założenia nowego systemu.

Pobierz ChPL PDF Adaring – System terapeutyczny dopochwowy – (0,12 mg + 0,015 mg)/24 h

Wskazania

antykoncepcja

Substancja czynna

Kategoria leku

Dawkowanie leku Adaring

Produkt leczniczy Adaring, system terapeutyczny dopochwowy, zawiera 11,0 mg etonogestrelu i 3,474 mg etynyloestradiolu. System uwalnia substancje czynne w średniej ilości odpowiednio 0,120 mg etonogestrelu i 0,015 mg etynyloestradiolu w ciągu 24 godzin, przez okres 3 tygodni. ¹

Aby zapewnić skuteczne działanie antykoncepcyjne, Adaring musi być stosowany ściśle według zaleceń. System powinien być zakładany przez pacjentkę do pochwy i pozostawać tam nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Po tym okresie następuje 1-tygodniowa przerwa, po której zakłada się nowy system. ²

Grupa docelowa

Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu Adaring u młodzieży poniżej 18 lat. ³

Sposób podawania

Instrukcja zakładania

Pacjentka zakłada Adaring samodzielnie. Lekarz powinien dokładnie poinstruować kobietę o sposobie zakładania i usuwania systemu. Pacjentka może przyjąć najwygodniejszą dla siebie pozycję podczas zakładania, np.:

stojącą z jedną nogą uniesioną
siedzącą w kucki
leżącą

System należy ścisnąć i umieścić w pochwie tak, aby nie przeszkadzał. Dokładne umiejscowienie Adaringu w pochwie nie ma zasadniczego znaczenia dla jego działania antykoncepcyjnego. ⁴

Po założeniu systemu, pozostaje on w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Zaleca się, aby pacjentka regularnie sprawdzała obecność systemu w pochwie (np. przed i po stosunku). System należy usunąć po 3 tygodniach stosowania, w tym samym dniu tygodnia, w którym był założony. Po tygodniowej przerwie zakłada się nowy system. ⁵

Usuwanie systemu

Adaring można usunąć, zaczepiając palcem wskazującym o brzeg systemu lub chwytając system palcem wskazującym i środkowym i pociągając go. Zużyty system należy włożyć do saszetki (przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt) i zutylizować zgodnie z zaleceniami. ⁶

Krwawienie z odstawienia zwykle występuje po 2-3 dniach od usunięcia systemu i może nie ustąpić całkowicie do czasu założenia nowego systemu. ⁷

Stosowanie z innymi metodami antykoncepcji dopochwowej

Adaring może utrudniać prawidłowe założenie i umieszczenie niektórych środków antykoncepcji mechanicznej dla kobiet, takich jak diafragma, kapturek naszyjkowy lub prezerwatywa dla kobiet. Nie należy stosować tych metod jako dodatkowej antykoncepcji podczas używania Adaringu. ⁸

Rozpoczęcie stosowania systemu Adaring

Brak wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej

Jeśli pacjentka w poprzednim cyklu nie stosowała hormonalnego środka antykoncepcyjnego, Adaring należy założyć pierwszego dnia naturalnego cyklu (tj. pierwszego dnia miesiączki). Możliwe jest również rozpoczęcie stosowania między 2. a 5. dniem cyklu, jednak w takim przypadku zaleca się jednoczesne stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni stosowania Adaringu. ⁹

Zmiana ze złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Pacjentka, która stosowała wcześniej złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, powinna założyć Adaring najpóźniej w dniu następującym po przerwie w stosowaniu tabletek lub systemu transdermalnego, lub po okresie stosowania tabletek zawierających placebo. ¹⁰

Jeżeli pacjentka regularnie i prawidłowo stosowała poprzednią metodę antykoncepcji i jest pewne, że nie jest w ciąży, może przejść z dotychczasowej złożonej antykoncepcji hormonalnej na Adaring w dowolnym dniu cyklu. Przerwa w stosowaniu dotychczasowego środka antykoncepcyjnego nie powinna przekraczać zaleconego czasu. ¹¹

Zmiana z metod zawierających tylko progestagen

Pacjentka stosująca wcześniej antykoncepcję zawierającą tylko progestagen może przejść na Adaring w następujący sposób:

z minitabletki – w dowolnym dniu
z implantu lub systemu domacicznego – w dniu usunięcia implantu lub systemu
z iniekcji – w dniu następnego zaplanowanego wstrzyknięcia

We wszystkich tych przypadkach przez pierwsze 7 dni stosowania Adaringu należy dodatkowo stosować mechaniczną metodę antykoncepcji. ¹²

Po poronieniu

Po poronieniu w pierwszym trymestrze: Stosowanie Adaringu można rozpocząć natychmiast. Nie ma potrzeby jednoczesnego stosowania dodatkowych metod antykoncepcji. Jeśli rozpoczęcie stosowania systemu bezpośrednio po poronieniu jest niewskazane, pacjentka powinna postępować zgodnie z zaleceniami dla kobiet rozpoczynających stosowanie bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej. W międzyczasie należy stosować inną metodę antykoncepcji. ¹³

Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży

Zaleca się rozpoczęcie stosowania Adaringu w czwartym tygodniu po porodzie lub po poronieniu w drugim trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego rozpoczęcia stosowania, należy zalecić jednoczesne stosowanie mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni używania systemu. Jeśli w tym czasie miał miejsce stosunek, przed rozpoczęciem stosowania Adaringu należy wykluczyć ciążę lub pacjentka powinna poczekać do wystąpienia pierwszej miesiączki. ¹⁴

Postępowanie przy nieprawidłowym stosowaniu

Stosowanie Adaringu w sposób inny niż opisany w zaleceniach może zmniejszyć jego skuteczność antykoncepcyjną i pogorszyć kontrolę cyklu. Aby uniknąć utraty działania antykoncepcyjnego, należy przestrzegać poniższych zasad. ¹⁵

Postępowanie w przypadku dłuższej przerwy w stosowaniu systemu

Jeśli przerwa w stosowaniu systemu była dłuższa niż zalecana, pacjentka powinna:

Jak najszybciej założyć nowy system
Dodatkowo przez następne 7 dni stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, jak prezerwatywa
Upewnić się, że nie jest w ciąży, jeśli w czasie przerwy miał miejsce stosunek

Im dłuższa była przerwa w stosowaniu systemu, tym większe jest ryzyko ciąży. ¹⁶

Postępowanie w przypadku wypadnięcia systemu

Adaring powinien znajdować się w pochwie nieprzerwanie przez okres 3 tygodni. W przypadku samoistnego wypadnięcia, system należy umyć w zimnej lub letniej (nie gorącej) wodzie i jak najszybciej ponownie założyć. ¹⁷

Czas, gdy system znajdował się poza pochwą	Tydzień stosowania	Zalecane postępowanie
Krócej niż 3 godziny	Dowolny	– Umyć system w zimnej lub letniej wodzie – Jak najszybciej ponownie założyć – Skuteczność antykoncepcyjna zachowana
Dłużej niż 3 godziny	1. lub 2. tydzień	– Umyć system i ponownie założyć – Stosować dodatkową metodę antykoncepcji przez 7 dni – Skuteczność antykoncepcyjna mogła się zmniejszyć
Dłużej niż 3 godziny	3. tydzień	Opcja 1: – Wyrzucić system – Założyć nowy system (rozpoczyna się nowy cykl stosowania) – Może pojawić się plamienie lub krwawienie śródcykliczne Opcja 2: – Wyrzucić system – Odczekać do wystąpienia krwawienia – Założyć nowy system nie później niż 7 dni od usunięcia

Czas, gdy system znajdował się poza pochwą

Tydzień stosowania

Zalecane postępowanie

Krócej niż 3 godziny

Dowolny

– Umyć system w zimnej lub letniej wodzie
– Jak najszybciej ponownie założyć
– Skuteczność antykoncepcyjna zachowana

Dłużej niż 3 godziny

1. lub 2. tydzień

– Umyć system i ponownie założyć
– Stosować dodatkową metodę antykoncepcji przez 7 dni
– Skuteczność antykoncepcyjna mogła się zmniejszyć

Dłużej niż 3 godziny

3. tydzień

Opcja 1:
– Wyrzucić system
– Założyć nowy system (rozpoczyna się nowy cykl stosowania)
– Może pojawić się plamienie lub krwawienie śródcykliczne

Opcja 2:
– Wyrzucić system
– Odczekać do wystąpienia krwawienia
– Założyć nowy system nie później niż 7 dni od usunięcia

Należy wziąć pod uwagę możliwość zajścia w ciążę, jeśli system znajdował się poza pochwą przez nieznany okres czasu. Należy wykonać test ciążowy przed założeniem nowego systemu. ¹⁸

Postępowanie w przypadku dłuższego stosowania systemu

Jeśli Adaring był stosowany nie dłużej niż 4 tygodnie, skuteczność antykoncepcyjna jest zachowana. Pacjentka może zrobić jednotygodniową przerwę, a następnie założyć nowy system. ¹⁹

Jeśli Adaring stosowano dłużej niż 4 tygodnie, skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona. Przed założeniem nowego systemu należy wykluczyć ciążę. ²⁰

Jeśli pacjentka nie stosowała się do zaleconego sposobu użycia Adaringu i w kolejnej przerwie nie wystąpiło krwawienie z odstawienia, przed założeniem nowego systemu należy upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży. ²¹

Modyfikacja cyklu miesiączkowego

Opóźnienie wystąpienia krwawienia

W wyjątkowych przypadkach, aby opóźnić wystąpienie krwawienia z odstawienia, pacjentka może założyć nowy system, opuszczając tygodniową przerwę. Nowy system można używać przez następne 3 tygodnie. W tym czasie może występować krwawienie śródcykliczne lub plamienie. Po tygodniowej przerwie powraca się do normalnego stosowania Adaringu. ²²

Przesunięcie terminu krwawienia

Aby przesunąć wystąpienie krwawienia z odstawienia na inny dzień tygodnia, pacjentka może skrócić kolejną przerwę o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo braku krwawienia z odstawienia i wystąpienia krwawienia śródcyklicznego lub plamienia w czasie stosowania następnego systemu. ²³

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.