śródnabłonkowa neoplazja endometrium
Śródnabłonkowa neoplazja endometrium (Endometrial Intraepithelial Neoplasia, EIN) to stan przedrakowy błony śluzowej macicy, charakteryzujący się nieprawidłowym rozrostem komórek nabłonkowych endometrium. Jest to istotna jednostka kliniczno-patologiczna, ponieważ stanowi prekursora raka endometrium typu endometrioidalnego.
Rozpoznanie EIN opiera się na kryteriach morfologicznych i molekularnych. Histologicznie widoczny jest monotonny rozrost gruczołów endometrium z nieprawidłową architekturą i atypią cytologiczną. Zmiany te zajmują obszar większy niż 1 mm i wykazują gęstość gruczołów zwiększoną w porównaniu z otaczającym endometrium.
Ryzyko progresji EIN do inwazyjnego raka endometrium wynosi około 25-30% w ciągu 4 lat od rozpoznania. Diagnostyka obejmuje biopsję endometrium lub wyłyżeczkowanie jamy macicy z następową oceną histopatologiczną. Preferowanym leczeniem EIN jest histerektomia, choć u młodych pacjentek pragnących zachować płodność można rozważyć leczenie progestagenem z ścisłym monitorowaniem.
W diagnostyce różnicowej EIN należy uwzględnić rozrosty endometrium bez atypii, zmiany polipowate oraz artefakty techniczne powstałe podczas pobierania i opracowywania materiału. Klasyfikacja WHO z 2014 roku zastąpiła wcześniejszy podział na rozrosty proste i złożone z atypią lub bez niej, wprowadzając pojęcia rozrostu bez atypii oraz EIN.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Krwawienie poprzymiotopauzalne – Patofizjologia i mechanizm
Krwawienie poprzymiotopauzalne (PMB) definiowane jest jako krwawienie z dróg rodnych po 12 miesiącach od ostatniej miesiączki i zawsze wymaga diagnostyki w celu wykluczenia poważnych przyczyn, w tym nowotworowych. Najczęstszą etiologią PMB jest atrofia endometrium, odpowiadająca za 60-80% przypadków, wynikająca z hipoestrogenowego środowiska po menopauzie, prowadzącego do mikroerozji nabłonka i przewlekłego zapalenia. Inne istotne przyczyny to polipy endometrium (2-12%), hiperplazja endometrium (5-10%), rak endometrium (~10%) oraz terapia hormonalna (15-25%). Hiperplazja i rak endometrium są związane z długotrwałą, nierównoważoną stymulacją estrogenową bez odpowiedniego działania progesteronu, co prowadzi do proliferacji i nieprawidłowej architektury endometrium. Diagnostyka obrazowa, głównie przezpochwowa ultrasonografia, jest kluczowa; grubość endometrium ≤ 4 mm ma ponad 99% ujemną wartość predykcyjną dla raka, jednak histologiczna ocena jest wskazana przy uporczywym krwawieniu niezależnie od grubości. Histeroskopia z biopsją pozostaje złotym standardem w ocenie zmian endometrium.
adenomioza, atrofia endometrium, atrofia narządów płciowych, biopsja endometrium, brak owulacji, choroba Cowdena, ciałko żółte, dysfunkcja owulacyjna, hiperplazja endometrium, histeroskopia, krwawienie poprzymiotopauzalne, mięśniak macicy, mutacja BRCA, niedokrwistość wtórna, polip endometrium, rak endometrium, śródnabłonkowa neoplazja endometrium, stan zapalny, stymulacja estrogenowa, terapia hormonalna menopauzy, ultrasonografia miednicy, ultrasonografia przezpochwowa, zapalenie endometrium, zespół Lyncha - Leksykon chorób i schorzeń
Krwawienie poprzymiotopauzalne – Diagnostyka i diagnoza
Krwawienie poprzymiotopauzalne (PMB) definiuje się jako krwawienie z dróg rodnych występujące co najmniej 12 miesięcy po ostatniej miesiączce lub nieoczekiwane krwawienie u kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą (HTZ). PMB dotyczy 4-11% kobiet po menopauzie i stanowi około 5% wizyt ginekologicznych. Pomimo że tylko około 10% przypadków PMB jest związanych z rakiem endometrium, to ponad 90% kobiet z tym nowotworem zgłasza PMB jako pierwszy objaw, co podkreśla konieczność szybkiej i dokładnej diagnostyki. Najczęstszą przyczyną PMB jest atrofia narządów płciowych (60% przypadków). Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne, cytologię, przezpochwowe USG (TVUS) oraz biopsję endometrium. Grubość endometrium ≤4 mm w TVUS ma ponad 99% negatywną wartość predykcyjną dla raka endometrium, natomiast grubość >4 mm wymaga dalszej oceny histopatologicznej. W przypadku utrzymującego się krwawienia, niezależnie od grubości endometrium, wskazana jest biopsja lub histeroskopia.
atrofia narządów płciowych, biopsja celowana, biopsja endometrium, choroby współistniejące, cytologia szyjki macicy, grubość endometrium, histeroskopia, hormonalna terapia zastępcza, krwawienie pomenopauzalne, mięśniak podśluzówkowy, pogrubienie endometrium, polip endometrium, progestagen, rak endometrium, rezonans magnetyczny, rozszerzenie kanału szyjki, sonohisterografia, śródnabłonkowa neoplazja endometrium, tamoksyfen, USG przezpochwowe, wyłyżeczkowanie jamy macicy, wymaz cytologiczny, zespół policystycznych jajników, znieczulenie ogólne