nowotwór żołądka
Nowotwór żołądka jest złośliwym rozrostem komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka. Dominującym typem histologicznym jest gruczolakorak, stanowiący ponad 95% wszystkich przypadków. Rzadziej występują chłoniaki, nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST), rakowiaki oraz mięsaki.
Etiologia raka żołądka jest wieloczynnikowa, obejmując zakażenie Helicobacter pylori, czynniki dietetyczne (wysoka zawartość soli, konserwantów, wędzonych potraw), palenie tytoniu, wcześniejsze zabiegi chirurgiczne żołądka oraz predyspozycje genetyczne. Istotnym czynnikiem ryzyka jest również zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka i metaplazja jelitowa.
Klinicznie nowotwór żołądka często manifestuje się niespecyficznymi objawami, takimi jak dyspepsja, ból w nadbrzuszu, uczucie pełności, utrata masy ciała czy niedokrwistość z niedoboru żelaza. We wczesnych stadiach choroba zazwyczaj przebiega bezobjawowo, co przyczynia się do opóźnionego rozpoznania.
Diagnostyka obejmuje badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego, które stanowi złoty standard rozpoznania. W ocenie zaawansowania klinicznego wykorzystuje się tomografię komputerową, endoskopową ultrasonografię oraz laparoskopię diagnostyczną.
Leczenie raka żołądka opiera się na chirurgicznym wycięciu guza z odpowiednim marginesem oraz regionalnych węzłów chłonnych. W zaawansowanych przypadkach stosuje się leczenie skojarzone obejmujące chemioterapię okołooperacyjną lub radiochemioterapię pooperacyjną. W chorobie rozsianej podstawę stanowi paliatywna chemioterapia oraz leczenie ukierunkowane molekularnie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pantoprazole Genoptim
Pantoprazol, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych, a w przypadku ich podwyższenia – przerwanie terapii. Lek może maskować objawy nowotworu żołądka, dlatego podczas leczenia należy zwracać uwagę na objawy alarmowe, takie jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty, niedokrwistość czy smołowate stolce. W przypadku owrzodzeń żołądka należy wykluczyć ich podłoże nowotworowe, a przy utrzymujących się objawach wykonać dalszą diagnostykę. Pantoprazol nie powinien być stosowany jednocześnie z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności. Długotrwała terapia może prowadzić do niedoboru witaminy B12, zwłaszcza u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona lub innymi stanami nadmiernego wydzielania kwasu solnego, co wymaga monitorowania i ewentualnej suplementacji witaminy B12.
achlorhydria, arytmia komorowa, biodostępność, chromogranina A, Clostridioides difficile, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, lek hamujący wydzielanie kwasu solnego, majaczenie, niedokrwistość, nowotwór żołądka, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, pantoprazol, smołowaty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Maalox (35 mg + 40 mg)/ml
Lek Maalox w postaci zawiesiny doustnej (35 mg + 40 mg)/ml, zawierający wodorotlenek glinu (Aluminii hydroxidum) oraz wodorotlenek magnezu (Magnesii hydroxidum), jest wskazany do objawowego leczenia zaburzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego związanych z nadkwaśnością soku żołądkowego, takich jak nieżyt żołądka, refluks żołądkowo-przełykowy, niestrawność oraz zgaga. Preparat neutralizuje kwas solny i adsorbuje pepsynę, zmniejszając agresję soku żołądkowego na błonę śluzową. W 100 ml zawiesiny znajduje się 3,5 g wodorotlenku glinu i 4,0 g wodorotlenku magnezu, a dostępne opakowania zawierają odpowiednio: 2,1 g i 2,4 g (60 ml), 8,75 g i 10 g (250 ml), 12,425 g i 14,2 g (355 ml) substancji czynnych. Zawartość sorbitolu (E420) wynosi 102,888 mg/10 ml, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją cukrów.
choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, działanie zobojętniające, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, kwas solny, nadkwaśność soku żołądkowego, niestrawność, nieżyt żołądka, nowotwór żołądka, objawy dyspeptyczne, pepsyna, przepuklina rozworu przełykowego przepony, refluks żołądkowo-przełykowy, sorbitol, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, zaburzenie czynności nerek, zapalenie błony śluzowej żołądka, zawiesina doustna, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Dekslanzoprazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dekslanzoprazol (Dexilant) wymaga wykluczenia złośliwego nowotworu żołądka przed rozpoczęciem terapii, gdyż może maskować objawy nowotworowe. Nie zaleca się łączenia z inhibitorami proteazy HIV zależnymi od kwaśnego środowiska (np. atazanawir, nelfinawir) ze względu na obniżenie ich biodostępności. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby stosować ostrożnie, a u ciężkich przeciwwskazany. Długotrwałe stosowanie (>1 rok) wymaga monitorowania skuteczności i oceny ryzyka, ze względu na ryzyko hipomagnezemii, która może manifestować się zmęczeniem, tężyczką, majaczeniem, drgawkami, zawrotami głowy i arytmiami komorowymi. Zaleca się kontrolę stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów stosujących digoksynę lub diuretyki. Dekslanzoprazol może także zmniejszać wchłanianie witaminy B12, co należy uwzględnić u pacjentów z niedoborami lub czynnikami ryzyka. Terapia IPP zwiększa ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego (Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile) oraz może prowadzić do zapalenia okrężnicy przy utrzymującej się biegunce.
arytmia komorowa, biodostępność leku, Campylobacter, chromatogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, dekslanzoprazol, digoksyna, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, majaczenie, metotreksat, nowotwór żołądka, osteoporoza, ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, podostra postać skórna tocznia rumieniowatego, rumień wielopostaciowy, Salmonella, tężyczka, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie okrężnicy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranigast
Ranitydyna w postaci roztworu do infuzji (Ranigast 0,5 mg/ml) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podejrzeniem nowotworu żołądka, zwłaszcza u osób w średnim wieku i starszych, z nowymi lub zmienionymi objawami dyspeptycznymi, gdyż lek może maskować symptomy nowotworowe, opóźniając diagnozę. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na zwiększone stężenie leku w osoczu. Szybkie podanie leku może wywołać bradykardię, szczególnie u osób z zaburzeniami rytmu serca, dlatego należy ściśle przestrzegać zalecanej szybkości wlewu. Długotrwałe stosowanie dawek większych niż zalecane (>5 dni) może prowadzić do wzrostu aktywności enzymów wątrobowych, co wymaga monitorowania funkcji wątroby. Ranitydyna jest przeciwwskazana u pacjentów z ostrą porfirią ze względu na ryzyko wywołania napadów porfirii.
antagonista receptora H2, bradykardia, cukrzyca, depresja, enzymy wątrobowe, infuzja, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, nowotwór żołądka, omamy, owrzodzenie żołądka, porfiria, pozaszpitalne zapalenie płuc, przewlekła choroba płuc, ranitydyna, roztwór do infuzji, splątanie, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie odporności