zapalenie po operacyjnym usunięciu zaćmy
Wskazanie

Zapalenie po operacyjnym usunięciu zaćmy, znane również jako pooperacyjne zapalenie błony naczyniowej, jest częstym powikłaniem, które może wystąpić w okresie pooperacyjnym po fakoemulsyfikacji zaćmy. Charakteryzuje się ono stanem zapalnym wewnątrz gałki ocznej, obejmującym tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę. Objawami są ból oka, zaczerwienienie, światłowstręt, pogorszenie widzenia oraz zamglenie obrazu.

W leczeniu pooperacyjnego zapalenia po usunięciu zaćmy stosuje się przede wszystkim krople z kortykosteroidami, które hamują proces zapalny. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak Dexamethason WZF, Maxitrol, Tobradex, Dicortineff czy Flarex. Dodatkowo zaleca się stosowanie kropli rozszerzających źrenicę, np. Tropicamid WZF, Mydrum, które zmniejszają ryzyko powstania zrostów oraz łagodzą ból. W przypadkach ciężkiego zapalenia stosuje się również niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w postaci kropli, jak Dicloabak, Nevanac czy Yellox.

Największą trudnością w leczeniu zapalenia po operacyjnym usunięciu zaćmy jest odpowiednie dobranie intensywności terapii do nasilenia stanu zapalnego. Zbyt agresywne leczenie może prowadzić do miejscowych działań niepożądanych kortykosteroidów, takich jak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego czy opóźnione gojenie ran rogówki. Z kolei niedostateczne leczenie może skutkować przewlekłym zapaleniem, tworzeniem się zrostów, powstaniem błony zaciągającej siatkówkę, a nawet torbielowatym obrzękiem plamki żółtej. Dlatego kluczowe jest regularne monitorowanie pacjenta i odpowiednie dostosowywanie schematów dawkowania leków.

Innym wyzwaniem jest różnicowanie pooperacyjnego zapalenia od zakaźnego zapalenia wnętrza gałki ocznej (endophthalmitis), które jest poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej interwencji. W przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej konieczne jest zastosowanie antybiotyków w postaci kropli (np. Floxal, Oftaquix, Vigamox) lub iniekcji doszklistkowych, a niekiedy nawet operacyjne leczenie z pobraniem materiału do badań mikrobiologicznych.