Przeciwwskazania stosowania
Rutyna

Przeciwwskazania stosowania rutyny. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Rutyna jest jednym z flawonoidów występujących w wyciągach z ziela dziurawca (Hypericum perforatum L.). W preparatach leczniczych zawierających wyciąg z ziela dziurawca, takich jak Depremin 612 mg czy Hyperis, rutyna stanowi jedną z substancji podlegających kwantyfikacji w standaryzowanym wyciągu. W jednej tabletce tych preparatów znajduje się od 36,72 mg do 91,80 mg sumy flawonoidów w przeliczeniu na rutynę.^{1 2}

Nadwrażliwość na rutynę

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających rutynę jest nadwrażliwość na tę substancję. Nadwrażliwość może dotyczyć zarówno samej rutyny, jak i innych składników preparatu zawierającego tę substancję. W przypadku preparatów Depremin 612 mg i Hyperis, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną (wyciąg z ziela dziurawca, który zawiera rutynę) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w pełnym składzie produktu.^{3 4}

Interakcje farmakologiczne rutyny w preparatach z dziurawcem

Ponieważ rutyna występuje jako składnik wyciągu z ziela dziurawca w preparatach Depremin 612 mg i Hyperis, należy uwzględnić przeciwwskazania związane z interakcjami farmakologicznymi tych preparatów. Istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie z następującymi lekami:^{5 6}

• Cyklosporyna – immunosupresant stosowany po przeszczepach narządów i w chorobach autoimmunologicznych
• Takrolimus do użytku ogólnoustrojowego – lek immunosupresyjny
• Amprenawr – inhibitor proteazy stosowany w leczeniu HIV
• Indynawir i inne inhibitory proteazy – leki przeciwwirusowe stosowane w terapii HIV
• Irynotekan – lek przeciwnowotworowy
• Warfaryna – lek przeciwzakrzepowy

^{7 8}

Dodatkowe uwagi kliniczne

Należy pamiętać, że wymienione przeciwwskazania odnoszą się do preparatów zawierających wyciąg z ziela dziurawca, w których rutyna jest jednym z kwantyfikowanych składników. Działanie farmakologiczne tych preparatów jest wynikiem synergistycznego oddziaływania wszystkich substancji zawartych w wyciągu, z których najważniejsze to: hiperycyny (0,6-1,8 mg), flawonoidy w przeliczeniu na rutynę (36,72-91,80 mg) oraz hyperforyna (nie więcej niż 36,72 mg).^{9 10}

W praktyce klinicznej, odradzając pacjentowi stosowanie preparatów zawierających rutynę jako składnik wyciągu z ziela dziurawca, należy szczególnie zwrócić uwagę na potencjalne interakcje z wymienionymi lekami, gdyż mogą one prowadzić do istotnego klinicznie zmniejszenia stężenia tych leków w osoczu, co zagraża skuteczności terapii. Jest to szczególnie ważne w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak cyklosporyna, takrolimus czy warfaryna.^{11 12}

Tabela przeciwwskazań do stosowania preparatów z rutyną