Dawkowanie i sposób podawania
Octany

Dawkowanie i sposób podawania substancji octany

Octany stanowią istotny składnik żywienia pozajelitowego, występujący m.in. w preparacie Olimel N9E w postaci sodu octanu trójwodnego. W emulsji do infuzji po wymieszaniu zawartości trzech komór worka, zawartość octanów wynosi odpowiednio: 54 mmol w worku 1000 ml, 80 mmol w worku 1500 ml oraz 107 mmol w worku 2000 ml.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie octanów, podobnie jak innych składników preparatu Olimel N9E, uzależnione jest od indywidualnego zapotrzebowania pacjenta, jego stanu klinicznego, masy ciała oraz zdolności metabolicznych. Należy wziąć pod uwagę również inne składniki energetyczne lub białkowe dodatkowo dostarczane doustnie lub dojelitowo.²

Octany dostarczane są wraz z całym preparatem Olimel N9E, którego maksymalna dawka dobowa jest ustalana na podstawie zawartości aminokwasów i wynosi 35 ml/kg masy ciała. Przy tej objętości, pacjent otrzymuje 2,0 g aminokwasów/kg, 3,9 g glukozy/kg, 1,4 g tłuszczów/kg oraz odpowiednią ilość elektrolitów, w tym octanów.³

Dla przykładu, u pacjenta o masie ciała 70 kg maksymalna dawka dobowa Olimel N9E wynosi 2450 ml, co dostarcza 140 g aminokwasów, 270 g glukozy oraz 98 g tłuszczów, zapewniając 2058 kcal niebiałkowych oraz całkowitą wartość energetyczną 2622 kcal.⁴

Szybkość infuzji

Szybkość podawania preparatu zawierającego octany powinna być zwiększana stopniowo w ciągu pierwszej godziny infuzji. Następnie należy dostosować szybkość podawania uwzględniając dawkę, objętość dobową oraz czas trwania infuzji.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Należy podkreślić, że preparat Olimel N9E zawierający octany nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 2 roku życia ze względu na nieodpowiedni skład oraz objętość.⁶

U dzieci powyżej 2 lat i młodzieży dawkowanie również zależy od wydatku energetycznego, stanu klinicznego, masy ciała oraz możliwości metabolicznych pacjenta, jak również od składników dodatkowo podawanych doustnie lub dojelitowo.⁷

Istotne jest, że zapotrzebowanie na płyny, azot i energię zmniejsza się wraz z wiekiem pacjenta. W dawkowaniu rozróżnia się dwie grupy wiekowe: od 2 do 11 lat oraz od 12 do 18 lat.⁸

Dawkowanie u dzieci w wieku 2-11 lat

W grupie wiekowej 2-11 lat czynnikiem ograniczającym dla dawki dobowej jest stężenie magnezu, natomiast przy szybkości podania na godzinę – stężenie glukozy. Zalecana objętość podawanego preparatu wynosi 60-120 ml/kg/dobę, przy czym maksymalna objętość Olimel N9E wynosi 25 ml/kg/dobę.⁹

Dawkowanie u młodzieży w wieku 12-18 lat

W grupie 12-18 lat czynnikami ograniczającymi dawkę dobową są stężenia aminokwasów i magnezu, zaś przy szybkości podania na godzinę – stężenie aminokwasów. Zalecana objętość to 50-80 ml/kg/dobę, a maksymalna objętość Olimel N9E wynosi 35 ml/kg/dobę.¹⁰

Szybkość infuzji u dzieci

Maksymalna szybkość infuzji u dzieci i młodzieży wynosi 1,8 ml/kg/godz., co odpowiada podaży 0,10 g aminokwasów/kg/godz., 0,19 g glukozy/kg/godz. oraz 0,07 g tłuszczów/kg/godz.¹¹

Tabela dawkowania octanów

Szczegółowe informacje do przekazania pacjentowi podczas wywiadu medycznego

Podczas wywiadu medycznego przed zastosowaniem preparatu zawierającego octany, lekarz powinien zebrać pełną informację o stanie zdrowia pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem masy ciała, która jest kluczowym parametrem do ustalenia dawkowania.¹²

Istotne jest również określenie wydatku energetycznego pacjenta oraz ewentualnego dodatkowego żywienia doustnego lub dojelitowego, aby odpowiednio dostosować podaż octanów w ramach żywienia pozajelitowego.¹³

W przypadku pacjentów pediatrycznych szczególną uwagę należy zwrócić na wiek dziecka, ponieważ preparat Olimel N9E nie jest zalecany u dzieci poniżej 2 roku życia.¹⁴

Monitorowanie pacjenta podczas terapii

Podczas terapii preparatem zawierającym octany należy monitorować parametry biochemiczne pacjenta, w szczególności poziom elektrolitów, ze względu na istotny wpływ octanów na równowagę kwasowo-zasadową organizmu. Monitorowanie jest szczególnie istotne przy rozpoczynaniu terapii, gdy szybkość podawania powinna być zwiększana stopniowo w ciągu pierwszej godziny infuzji.¹⁵

Octany, dostarczane jako część kompleksowego preparatu żywieniowego (Olimel N9E), są metabolizowane do wodorowęglanów i pomagają w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej, dlatego właściwe dawkowanie ma istotne znaczenie kliniczne.¹⁶