Przeciwwskazania stosowania
Mepiwakaina

Przeciwwskazania stosowania mepiwakainy – wprowadzenie

Mepiwakaina jest lekiem miejscowo znieczulającym typu amidowego, stosowanym w stomatologii do wykonywania znieczuleń miejscowych. Na rynku dostępna jest w formie produktów leczniczych takich jak Mepidont (w stężeniach 2% z adrenaliną oraz 3%), Scandivin (30 mg/ml) oraz Scandonest (30 mg/ml). Znajomość przeciwwskazań do stosowania mepiwakainy jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentom poddawanym procedurom stomatologicznym.^{1 2}

Nadwrażliwość jako podstawowe przeciwwskazanie

Podstawowym przeciwwskazaniem dla wszystkich produktów zawierających mepiwakainę jest nadwrażliwość na substancję czynną. W przypadku Mepidont 3% przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników leku.³ Natomiast w przypadku Scandivin i Scandonest, przeciwwskazanie to jest szerzej określone jako nadwrażliwość na substancję czynną lub jakiekolwiek leki miejscowo znieczulające typu amidowego lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.^{4 5}

Przeciwwskazania dotyczące wieku pacjenta

Istotnym przeciwwskazaniem jest wiek pacjenta. Zarówno Scandivin jak i Scandonest nie powinny być stosowane u dzieci w wieku poniżej 4 lat (około 20 kg masy ciała).^{6 7}

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Zaburzenia przewodzenia serca

Ciężkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego niewyrównane wszczepionym rozrusznikiem stanowią przeciwwskazanie do stosowania Scandivin i Scandonest.^{8 9}

Przeciwwskazania dla mepiwakainy z adrenaliną

W przypadku produktu Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000, który zawiera środek obkurczający naczynia krwionośne (adrenalinę), przeciwwskazania są znacznie szersze. Leku nie należy stosować u pacjentów z:¹⁰

• Poważnymi chorobami serca
• Poważnymi chorobami tętnic obwodowych
• Nadciśnieniem

¹¹

Przeciwwskazania neurologiczne

Źle kontrolowana padaczka stanowi przeciwwskazanie do stosowania produktów Scandivin i Scandonest zawierających mepiwakainę.^{12 13}

W przypadku produktu Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 do przeciwwskazań neurologicznych należy również migrena.¹⁴

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Dla produktu Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 istnieją przeciwwskazania związane z zaburzeniami endokrynologicznymi, w tym:¹⁵

• Nadczynność tarczycy
• Cukrzyca

¹⁶

Inne istotne przeciwwskazania

Dla preparatu Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 przeciwwskazaniami są również:¹⁷

• Przerost prostaty – ze względu na potencjalne nasilenie dolegliwości u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego przez adrenalinę
• Jaskra wąskiego kąta przesączania – z uwagi na możliwość wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Nefropatia – ze względu na potencjalne niekorzystne oddziaływanie adrenaliny na funkcję nerek

¹⁸

Różnice w przeciwwskazaniach pomiędzy preparatami mepiwakainy

Warto zauważyć, że istnieją znaczące różnice w przeciwwskazaniach pomiędzy preparatami mepiwakainy bez adrenaliny (Mepidont 3%, Scandivin, Scandonest) a preparatem zawierającym adrenalinę (Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000). Ten ostatni posiada znacznie szerszy zakres przeciwwskazań ze względu na obecność środka obkurczającego naczynia krwionośne.^{19 20}

Podczas gdy Scandivin i Scandonest mają podobne przeciwwskazania (nadwrażliwość, wiek poniżej 4 lat, ciężkie zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, źle kontrolowana padaczka), Mepidont 3% ma tylko jedno jasno określone przeciwwskazanie dotyczące nadwrażliwości.^{21 22}

Uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić uwagę, że produkty zawierające mepiwakainę mogą zawierać substancje pomocnicze o znanym działaniu. W przypadku Mepidont 2% z adrenaliną 1:100.000 jest to sodu pirosiarczyn, w Scandivin i Scandonest – sód (odpowiednio 1,18 mg/ml i 2,467 mg/ml).^{23 24 25}