Dawkowanie i sposób podawania
L-izoleucyna

Dawkowanie L-izoleucyny

L-izoleucyna jest aminokwasem egzogennym stanowiącym istotny składnik preparatów do żywienia pozajelitowego. Dawkowanie tej substancji jest zróżnicowane i zależy od zastosowanego produktu leczniczego, stanu klinicznego pacjenta oraz indywidualnego zapotrzebowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania L-izoleucyny w różnych preparatach aminokwasowych stosowanych w żywieniu pozajelitowym.^{1 2 3 4 5}

Dawkowanie preparatów Aminomel

Preparaty Aminomel zawierające L-izoleucynę są dostępne w dwóch stężeniach: Aminomel 10E zawierający 5,85 g L-izoleucyny/1000 ml oraz Aminomel 12,5E zawierający 7,31 g L-izoleucyny/1000 ml. Przy ustalaniu dawkowania należy kierować się następującymi wytycznymi przy prawidłowej przemianie materii:^{6 7}

Maksymalna prędkość wlewu

• Aminomel 10E: do 1 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz.)
• Aminomel 12,5E: do 0,8 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz.)
• W przeliczeniu na krople/min (przy wadze 70 kg): ok. 20 kropli/min dla Aminomel 10E i 16 kropli/min dla Aminomel 12,5E

^{8 9}

Zalecana dawka dobowa

Do pokrycia minimalnego zapotrzebowania na aminokwasy wynoszącego 0,8-1,0 g/kg mc./dobę:

• Aminomel 10E: 8-10 ml/kg mc./dobę
• Aminomel 12,5E: 6,4-8 ml/kg mc./dobę

^{10 11}

Maksymalna dawka dobowa

W katabolicznych stanach przemiany materii podaż aminokwasów należy zwiększyć do 2,0 g/kg mc./dobę, mając na względzie utrzymanie równowagi płynów i właściwą podaż energii, co odpowiada:

• Aminomel 10E: 20 ml/kg mc./dobę
• Aminomel 12,5E: 16 ml/kg mc./dobę

^{12 13}

Nie zaleca się przekraczać maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg mc. u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo.^{14 15}

Dawkowanie preparatu Aminosteril N-Hepa 8%

Aminosteril N-Hepa 8% zawiera 10,40 g L-izoleucyny/1000 ml i jest przeznaczony do stosowania w niewydolności wątroby. O ile lekarz nie zaleci inaczej, zalecane dawkowanie wynosi:¹⁶

• 1,0 do 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,08 do 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz.

Maksymalna szybkość infuzji

• 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz.

¹⁷

Maksymalna dawka dobowa

• 1,5 g aminokwasów/kg mc./dobę, co odpowiada 18,75 ml/kg mc./dobę lub 1300 ml na 70 kg mc.

¹⁸

Aminosteril N-Hepa 8% należy stosować jako składnik żywienia pozajelitowego w połączeniu z odpowiednimi ilościami roztworów węglowodanów, emulsji tłuszczowych, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych. Optymalnie, roztwory węglowodanów i/lub emulsje tłuszczowe należy podawać jednocześnie.¹⁹

Dawkowanie preparatu Vamin 18 Electrolyte-Free

Vamin 18 Electrolyte-Free zawiera 5,6 g L-izoleucyny/1000 ml. Dawkowanie tego preparatu powinno być dostosowane do indywidualnego zapotrzebowania pacjenta na azot, które zależy od stanu zdrowia (stan odżywienia i stopień stresu metabolicznego).²⁰

Zapotrzebowanie na azot w zależności od stanu klinicznego

• 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę – brak lub niewielki stres metaboliczny i prawidłowy stan odżywienia
• 0,15-0,20 g azotu/kg mc./dobę – umiarkowany stres metaboliczny z niedożywieniem lub bez
• 0,20-0,25 g azotu/kg mc./dobę – ciężki katabolizm (oparzenia, sepsa, urazy)

²¹

Zakres dawek 0,10-0,25 g azotu/kg mc./dobę odpowiada 5-14 ml produktu Vamin 18 Electrolyte-Free/kg mc./dobę. U pacjentów otyłych dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną, prawidłową masę ciała.²²

Zależnie od zapotrzebowania pacjenta, można podawać w infuzji dożylnej do 1000 ml produktu Vamin 18 Electrolyte-Free na dobę. Vamin 18 Electrolyte-Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada około 2 ml na minutę.²³

Dawkowanie preparatu Vaminolact

Vaminolact zawiera 3,1 g L-izoleucyny/1000 ml i jest szczególnie przeznaczony do stosowania u wcześniaków, noworodków, niemowląt oraz dzieci i młodzieży. Zalecane zakresy dawkowania są zróżnicowane w zależności od grupy wiekowej:²⁴

²⁵

Czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 8 godzin, najlepiej 12 godzin w przypadku infuzji cyklicznej lub 24 godziny w przypadku infuzji ciągłej. U noworodków i niemowląt zalecany czas ciągłej infuzji wynosi 24 godziny na dobę.²⁶

Sposób podawania L-izoleucyny

L-izoleucyna w postaci roztworów do infuzji jest podawana drogą dożylną, przy czym sposób podania różni się w zależności od preparatu oraz grupy wiekowej pacjentów.^{27 28}

Podawanie preparatów Aminomel

Preparaty Aminomel są przeznaczone do podawania w ciągłej dożylnej infuzji kroplowej przez cewnik w żyle głównej. W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji. U dzieci zaleca się stosowanie roztworów przeznaczonych do stosowania pediatrycznego.^{29 30}

Jeśli konieczne jest długotrwałe żywienie pozajelitowe, należy rozważyć jednoczesne podanie emulsji tłuszczowych w celu uniknięcia niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych. Szybkość infuzji musi być dostosowana z uwzględnieniem podawanej dawki, dobowej objętości podaży oraz czasu trwania infuzji.^{31 32}

Czas stosowania zależy od możliwości zmiany na kompletne żywienie dojelitowe lub dietę doustną. Produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem ocenić wizualnie na obecność cząstek i zmianę barwy.^{33 34}

Podawanie preparatu Aminosteril N-Hepa 8%

Aminosteril N-Hepa 8% podaje się dożylnie do żyły centralnej lub obwodowej. Produkt należy stosować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta lub do czasu, gdy gospodarka aminokwasowa powróci do normy.³⁵

Podawanie preparatu Vamin 18 Electrolyte-Free

Vamin 18 Electrolyte-Free podaje się powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada około 2 ml na minutę.³⁶

Podawanie preparatu Vaminolact

Vaminolact można podawać do tej samej żyły centralnej lub obwodowej, co roztwór glukozy i/lub emulsję tłuszczową. Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.³⁷

Czas trwania infuzji ma kluczowe znaczenie i różni się w zależności od grupy pacjentów:³⁸

• Minimalny czas infuzji: nie krótszy niż 8 godzin
• Zalecany czas: 12 godzin (infuzja cykliczna) lub 24 godziny (infuzja ciągła)
• Dla noworodków i niemowląt: 24 godziny na dobę (infuzja ciągła)