Wskazania do stosowania
Kladrybina

Wskazania do stosowania substancji czynnej kladrybina

Kladrybina jest substancją czynną o działaniu cytotoksycznym, stosowaną w leczeniu określonych typów nowotworów hematologicznych. Na podstawie charakterystyki produktu leczniczego Biodribin (1 mg/ml), który zawiera kladrybinę, można wyróżnić konkretne wskazania do zastosowania tej substancji w praktyce klinicznej.¹

Białaczka włochatokomórkowa

Kladrybina jest wskazana w leczeniu białaczki włochatokomórkowej (hairy cell leukemia) niezależnie od stadium zaawansowania choroby. Jest to zatem lek, który można zastosować zarówno u pacjentów z nowo rozpoznaną chorobą, jak i w stadiach bardziej zaawansowanych, czy w przypadku wznowy.²

Przewlekła białaczka limfatyczna

Kolejnym wskazaniem do zastosowania kladrybiny jest przewlekła białaczka limfatyczna (CLL). Istotne jest jednak, że w tym przypadku lek stosuje się w ściśle określonych sytuacjach klinicznych – mianowicie u pacjentów, u których wystąpiła oporność na dotychczas stosowane leki cytostatyczne. Może to być zarówno oporność pierwotna (brak odpowiedzi na leczenie pierwszej linii), jak i wtórna (rozwój oporności w trakcie leczenia lub po jego zakończeniu).³

Chłoniaki nieziarnicze o małym stopniu złośliwości

Kladrybina znajduje również zastosowanie w leczeniu chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości (low-grade non-Hodgkin lymphomas). Podobnie jak w przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej, wskazanie to dotyczy wyłącznie pacjentów z chorobą oporną na leczenie innymi cytostatykami. Oporność ta może być pierwotna (występująca od początku terapii) lub wtórna (rozwijająca się w późniejszym okresie leczenia).⁴

Kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie kladrybiny

Biodribin zawierający kladrybinę jest dostępny w postaci roztworu do infuzji o stężeniu 1 mg/ml, w fiolkach zawierających 10 mg substancji czynnej. Jest to przezroczysty, bezbarwny roztwór przeznaczony do podawania dożylnego.⁵

Decyzja o wdrożeniu leczenia kladrybiną powinna być podejmowana przez specjalistę hematologa lub onkologa klinicznego, po dokładnej ocenie stanu pacjenta, zaawansowania choroby oraz dotychczasowej odpowiedzi na leczenie. Terapia powinna być prowadzona w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem medycznym, ze względu na potencjalne działania niepożądane leku, szczególnie mielosupresję.

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia kladrybiną należy zwrócić uwagę na potencjalne przeciwwskazania oraz uwzględnić skład produktu, który oprócz substancji czynnej zawiera również substancje pomocnicze, w tym sód w ilości 3,96 mg/ml (39,55 mg na fiolkę).⁶

Zalecenia praktyczne dotyczące stosowania kladrybiny

• Leczenie białaczki włochatokomórkowej można rozpocząć niezależnie od stadium choroby
• W przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej i chłoniaków nieziarniczych o małym stopniu złośliwości, kladrybinę należy rozważyć dopiero po stwierdzeniu oporności na inne cytostatyki
• Terapia powinna być prowadzona pod nadzorem lekarza doświadczonego w stosowaniu chemioterapii przeciwnowotworowej
• Lek podaje się w formie infuzji dożylnej, zgodnie z zaleconym schematem dawkowania
• Konieczne jest regularne monitorowanie parametrów morfologii krwi i funkcji narządów wewnętrznych podczas leczenia

⁷

Ze względu na zawartość sodu w preparacie, przy zalecaniu tego leku należy brać pod uwagę całkowity bilans sodu u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.⁸