Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dezoni

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania dezonidu

Dezonid (substancja czynna produktu Locatop w stężeniu 1 mg/g) jest kortykosteroidem do stosowania miejscowego, przy którego użyciu należy przestrzegać określonych środków ostrożności. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania tego leku, które powinny być uwzględnione przez lekarzy przepisujących ten preparat.¹

Stosowanie na skórę twarzy

Długotrwałe stosowanie dezonidu na skórę twarzy wymaga szczególnej ostrożności, gdyż może prowadzić do wywołanego kortykosteroidami zapalenia skóry z tzw. efektem z odbicia po odstawieniu preparatu. W takich przypadkach zaleca się stopniowe odstawianie produktu leczniczego, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia reakcji z odstawienia.²

Zwiększone ogólnoustrojowe wchłanianie

Stosowanie dezonidu na dużej powierzchni skóry lub pod opatrunkiem okluzyjnym może prowadzić do zwiększonego wchłaniania ogólnoustrojowego i wystąpienia charakterystycznych dla kortykosteroidów działań niepożądanych. Szczególnie narażone są dzieci, u których mogą wystąpić objawy zespołu Cushinga oraz opóźnienie wzrostu. Chociaż objawy te ustępują po przerwaniu leczenia, należy pamiętać, że nagłe zaprzestanie terapii może spowodować ostrą niewydolność nadnerczy.³

Zaburzenia widzenia

Zarówno ogólnoustrojowe, jak i miejscowe stosowanie kortykosteroidów, w tym dezonidu, może powodować zaburzenia widzenia. Jeżeli u pacjenta wystąpią objawy takie jak nieostre widzenie lub inne zaburzenia widzenia, należy rozważyć skierowanie go do okulisty w celu ustalenia możliwych przyczyn, które mogą obejmować:

• zaćmę
• jaskrę
• rzadkie choroby, takie jak centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR)

⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

U niemowląt i dzieci zaleca się unikanie stosowania silnie lub umiarkowanie silnie działających kortykosteroidów, w tym dezonidu, ze względu na ryzyko wystąpienia spontanicznych okluzji w fałdach skóry, co może nasilać wchłanianie leku i zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, w tym zaburzeń wzrostu.⁵

Zakażenia i zarażenia

W przypadku pacjentów z zakażeniem bakteryjnym lub grzybiczym towarzyszącym dermatozom wrażliwym na kortykosteroidy, przed rozpoczęciem leczenia dezonidu należy zastosować swoiste leczenie przeciwdrobnoustrojowe. Jednoczesne stosowanie kortykosteroidu i leczenia przeciwdrobnoustrojowego jest możliwe tylko w określonych, uzasadnionych klinicznie przypadkach.⁶

Miejscowa nietolerancja

W przypadku pojawienia się objawów nietolerancji miejscowej podczas stosowania preparatu zawierającego dezonid, należy natychmiast przerwać leczenie i przeprowadzić szczegółową diagnostykę w celu ustalenia przyczyny reakcji niepożądanej.⁷

Zaburzenia oka

Długotrwałe lub powtarzane stosowanie dezonidu w okolicy oczu może prowadzić do poważnych powikłań okulistycznych, takich jak nadciśnienie śródgałkowe lub zaćma. Szczególne środki ostrożności obejmują:

• Monitorowanie przez okulistę przy długotrwałym stosowaniu na powieki u pacjentów z nierozpoznaną jaskrą i zaćmą
• Zwiększoną czujność u pacjentów z ryzykiem wystąpienia jaskry, u których reaktywne nadciśnienie występuje nieznacznie częściej
• Konieczność nadzoru okulistycznego przy stosowaniu na powieki przez okres dłuższy niż tydzień

⁸

Efekt z odbicia

Nagłe zaprzestanie długotrwałego leczenia dezonidu może prowadzić do efektu z odbicia. Przerwanie terapii po długotrwałym lub nieprawidłowym stosowaniu może spowodować nasilony nawrót choroby, określany jako zespół z odstawienia miejscowo stosowanych steroidów. W ciężkiej postaci objawy mogą obejmować intensywne zaczerwienienie, kłucie i pieczenie skóry, z możliwością rozprzestrzeniania się poza pierwotnie leczony obszar.⁹

Ryzyko wystąpienia efektu z odbicia jest wyższe przy leczeniu delikatnych obszarów skóry, takich jak twarz i fałdy skórne. Aby zminimalizować to ryzyko zaleca się:

• Stopniowe odstawianie preparatu zawierającego dezonid
• Ewentualną zamianę na kortykosteroid o słabszym działaniu

¹⁰

Jeśli po skutecznym leczeniu dezonidu obserwuje się nawrót objawów w ciągu kilku dni lub tygodni, należy rozważyć możliwość reakcji z odstawienia. Ponowne zastosowanie leku wymaga zachowania ostrożności. W takich przypadkach rekomenduje się konsultację ze specjalistą lub rozważenie alternatywnej metody leczenia.¹¹

Stosowanie w łuszczycy

Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu dezonidu u pacjentów z łuszczycą. Miejscowe stosowanie kortykosteroidów w tej grupie pacjentów może być niebezpieczne z kilku powodów:

• Ryzyko nawrotu choroby spowodowane rozwojem tolerancji na lek
• Możliwość wystąpienia uogólnionej łuszczycy krostkowej
• Ogólne działanie toksyczne wynikające z zaburzeń i uszkodzeń skóry

¹²

Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych

Preparat Locatop zawierający dezonid zawiera również substancje pomocnicze, które mogą wywoływać działania niepożądane:

• Kwas sorbowy (E 200) – 2 mg/g kremu
• Cetomakrogol wosk emulgujący – 90 mg/g kremu

Substancje te mogą powodować miejscowe reakcje skórne, w tym kontaktowe zapalenie skóry.^{13 14}