Wpływ lewotyroksyny na płodność, ciążę i laktację

W przypadku stosowania produktu leczniczego TIROSINT SOL (lewotyroksyna sodowa) w formie roztworu doustnego w pojemniku jednodawkowym, należy zwrócić szczególną uwagę na kontynuację terapii w okresie ciąży i karmienia piersią. Istotne jest konsekwentne stosowanie leczenia lewotyroksyną, ponieważ zapewnia to prawidłowe funkcjonowanie tarczycy zarówno u matki, jak i rozwój płodu. Zapotrzebowanie na lewotyroksynę może ulec zwiększeniu w okresie ciąży.¹

Lewotyroksyna w okresie ciąży

Dotychczasowe doświadczenie kliniczne potwierdza, że lewotyroksyna sodowa stosowana w zalecanych dawkach podczas ciąży nie wykazuje działania teratogennego ani toksycznego wpływu na płód lub noworodka. Należy podkreślić, że rozwój noworodka jest bezpośrednio zależny od prawidłowej czynności tarczycy matki. Tyroksyna odgrywa kluczową rolę w rozwoju mózgu w okresie niemowlęcym, dlatego szczególnie w czasie ciąży należy zapewnić nieprzerwane leczenie hormonami tarczycy.²

Monitorowanie terapii w czasie ciąży

Warto zauważyć, że zwiększenie stężenia TSH w surowicy krwi może wystąpić już po 4 tygodniach ciąży. Z tego powodu kobiety ciężarne przyjmujące lewotyroksynę powinny mieć monitorowane stężenie TSH w każdym trymestrze ciąży. Celem takiego postępowania jest potwierdzenie, że wartości TSH w surowicy krwi matki mieszczą się w zakresie referencyjnym specyficznym dla danego trymestru ciąży. W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH należy skorygować dawkę lewotyroksyny poprzez jej zwiększenie.³

Dawkowanie po porodzie

Stężenie TSH po porodzie zazwyczaj wraca do wartości obserwowanych przed ciążą, dlatego dawka lewotyroksyny powinna zostać przywrócona do dawki stosowanej przed ciążą natychmiast po porodzie. W celu weryfikacji prawidłowości dawkowania, stężenie TSH w surowicy powinno zostać oznaczone 6-8 tygodni po porodzie.⁴

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Należy poinformować pacjentkę, że lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednakże stężenie osiągane podczas stosowania lewotyroksyny w zalecanych dawkach jest zbyt niskie, aby wywołać nadczynność tarczycy lub supresję TSH u karmionych piersią noworodków. Z tego względu preparat TIROSINT SOL może być bezpiecznie stosowany przez matki w okresie laktacji.⁵

Stosowanie w skojarzeniu z lekami tyreostatycznymi

W przypadku kobiet w ciąży z nadczynnością tarczycy istotne jest przestrzeganie zasad dotyczących właściwej farmakoterapii. Lewotyroksyny nie należy podawać jednocześnie z lekami tyreostatycznymi u pacjentek w ciąży z nadczynnością tarczycy. Podawanie lewotyroksyny skutkuje zwiększeniem wymaganej dawki leków tyreostatycznych. Ze względu na fakt, że leki tyreostatyczne łatwiej przenikają przez łożysko niż lewotyroksyna, terapia skojarzona może doprowadzić do niedoczynności tarczycy u płodu. Z tego powodu w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży zaleca się stosowanie wyłącznie leków tyreostatycznych, bez równoczesnego podawania lewotyroksyny.⁶

Dostępne moce preparatu TIROSINT SOL

Preparat TIROSINT SOL dostępny jest w formie roztworu doustnego w pojemniku jednodawkowym o pojemności 1 ml, w różnych mocach, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjentek, również w okresie ciąży i laktacji.⁷