Przedawkowanie leku Tirosint Sol

Przedawkowanie lewotyroksyny sodowej w postaci roztworu doustnego Tirosint Sol stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na potencjalne konsekwencje nadmiernej stymulacji metabolizmu oraz układu sercowo-naczyniowego. ¹

Diagnostyka przedawkowania

W diagnostyce przedawkowania lewotyroksyny należy zwrócić szczególną uwagę na parametry laboratoryjne. Zwiększona wartość T3 jest bardziej wiarygodnym wskaźnikiem przedawkowania niż podwyższone stężenia T4 czy fT4. Oznaczenie tego parametru powinno być priorytetowe przy podejrzeniu przedawkowania Tirosint Sol. ²

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie lewotyroksyny manifestuje się głównie poprzez objawy nadczynności tarczycy wynikające z nadmiernego pobudzenia receptorów beta-adrenergicznych. Stopień nasilenia objawów klinicznych koreluje z wielkością przyjętej dawki. ³

Przedawkowanie Tirosint Sol może prowadzić do wystąpienia ostrej psychozy, szczególnie u pacjentów predysponowanych do zaburzeń psychotycznych. Jest to poważne powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji psychiatrycznej. ⁴

U pacjentów predysponowanych, u których przekroczona została indywidualna granica tolerancji dawki, opisywano również odosobnione przypadki napadów drgawkowych. ⁵

Przypadki ekstremalnego przedawkowania

Dane literaturowe wskazują, że u ludzi dawka 10 mg lewotyroksyny (co odpowiada 10000 μg, czyli wielokrotności dawki terapeutycznej) przyjęta jednorazowo z zamiarem samobójczym była tolerowana bez powikłań. ⁶

Należy jednak podkreślić, że opisano przypadki nagłej śmierci sercowej u pacjentów z wieloletnim wywiadem niewłaściwego stosowania lewotyroksyny, co wskazuje na potencjalnie śmiertelne powikłania długotrwałego przedawkowania. ⁷

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W zależności od stopnia przedawkowania zaleca się następujące postępowanie:

• Natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania roztworu doustnego Tirosint Sol ⁸
• Przeprowadzenie badań kontrolnych, ze szczególnym uwzględnieniem stężenia T3 ⁹
• Wdrożenie leczenia objawowego – zastosowanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne w celu zmniejszenia nasilenia objawów sercowo-naczyniowych ¹⁰
• W przypadkach ekstremalnego przedawkowania rozważenie wykonania plazmaferezy ¹¹

Tabela objawów przedawkowania

W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy uwzględnić, że Tirosint Sol jest dostępny w wielu dawkach (od 13 μg do 200 μg lewotyroksyny sodowej w 1 ml roztworu), co może mieć znaczenie dla oceny przyjętej przez pacjenta dawki. ¹²