Przeciwwskazania stosowania leku Seizpat. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przy przepisywaniu leku Seizpat (lakozamid) w postaci tabletek powlekanych (dostępnych w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg) należy bezwzględnie uwzględnić przeciwwskazania do jego stosowania. Identyfikacja tych przeciwwskazań jest kluczowym elementem zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii u pacjentów wymagających leczenia przeciwpadaczkowego.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Pierwszym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania lakozamidu jest nadwrażliwość na substancję czynną (lakozamid) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład preparatu. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami klinicznymi, od łagodnych wysypek skórnych po zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne.²

W przypadku wywiadu wskazującego na wcześniejsze reakcje alergiczne po zastosowaniu lakozamidu lub substancji o podobnej strukturze chemicznej, należy bezwzględnie odstąpić od leczenia tym preparatem. Konieczne jest wówczas rozważenie alternatywnych opcji terapeutycznych z innych grup leków przeciwpadaczkowych.

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Drugim kluczowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Seizpat jest rozpoznany blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia. Przeciwwskazanie to wynika z potencjalnego wpływu lakozamidu na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i wiąże się z ryzykiem pogłębienia istniejących zaburzeń przewodnictwa.³

U pacjentów z rozpoznanym blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia (charakteryzującym się wydłużeniem odstępu PR i okresowym wypadaniem zespołów QRS) lub blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia (całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym), podanie lakozamidu może prowadzić do dalszego upośledzenia przewodnictwa i wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca, w tym bradykardii i asystolii.

Postępowanie w przypadku przeciwwskazań

W sytuacji stwierdzenia któregokolwiek z powyższych przeciwwskazań bezwzględnych, lekarz powinien:

• Odstąpić od włączenia lakozamidu do terapii pacjenta
• W przypadku wcześniejszego stosowania leku przez pacjenta – rozważyć jego odstawienie zgodnie z zasadami stopniowej redukcji dawki leków przeciwpadaczkowych
• Dokonać wyboru alternatywnego leku przeciwpadaczkowego, uwzględniając indywidualny profil pacjenta i charakterystykę innych dostępnych preparatów
• Rozważyć konsultację kardiologiczną u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia, celem dokonania pełnej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu lakozamidu pacjentom z:

• Wywiadem kardiologicznym obejmującym zaburzenia rytmu serca
• Blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia
• Chorobą węzła zatokowego bez wszczepionego stymulatora serca
• Wydłużonym odstępem PR w badaniu EKG

W tych przypadkach, choć nie stanowią one bezwzględnych przeciwwskazań, decyzja o włączeniu lakozamidu powinna być podejmowana po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka, najlepiej we współpracy ze specjalistą kardiologiem.⁴

Rozpoznawanie przeciwwskazań w praktyce klinicznej

Przed włączeniem leku Seizpat do terapii, zaleca się przeprowadzenie szczegółowego wywiadu medycznego, ukierunkowanego na:

• Wcześniejsze reakcje nadwrażliwości na leki
• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Przegląd aktualnie stosowanych leków, które mogą wchodzić w interakcje z lakozamidem

U pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaną chorobą układu sercowo-naczyniowego, wskazane jest wykonanie badania EKG przed rozpoczęciem leczenia lakozamidem, celem wykluczenia zaburzeń przewodnictwa stanowiących przeciwwskazanie do leczenia.

Dokumentacja medyczna

W przypadku konieczności odstąpienia od leczenia lakozamidem z powodu stwierdzenia przeciwwskazań, wskazane jest dokładne udokumentowanie tego faktu w historii choroby pacjenta, co pozwoli uniknąć ponownych prób włączenia tego leku w przyszłości. Informacja o przeciwwskazaniach powinna być również przekazana pacjentowi w zrozumiałej formie, z wyjaśnieniem powodów takiej decyzji terapeutycznej.