Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Propranolol WZF 1 mg/ml

Wpływ leku Propranolol WZF na płodność, ciążę i laktację

Przy stosowaniu produktu leczniczego Propranolol WZF (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) u kobiet w wieku rozrodczym, kobiet w ciąży lub karmiących piersią, lekarz powinien dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka i przekazać pacjentce niezbędne informacje dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące stosowania propranololu w tych szczególnych sytuacjach klinicznych.¹

Stosowanie propranololu w okresie ciąży

Propranolol powinien być stosowany w okresie ciąży wyłącznie w sytuacjach, gdy jest to bezwzględnie konieczne ze względów medycznych, po starannej analizie stosunku korzyści dla matki do potencjalnego ryzyka dla płodu. W dotychczasowych badaniach nie wykazano, aby propranolol wykazywał działanie teratogenne, jednak należy pamiętać o jego potencjalnym wpływie na przepływ łożyskowy i możliwych konsekwencjach dla płodu.²

Ryzyko dla płodu i noworodka

Propranolol, podobnie jak inne leki β-adrenolityczne, wywiera istotny wpływ na krążenie matczyno-płodowe poprzez zmniejszenie przepływu łożyskowego krwi. Efekt ten może prowadzić do poważnych konsekwencji dla płodu, takich jak:³

• Śmierć płodu – w przypadkach znacznego ograniczenia przepływu łożyskowego
• Poronienie – jako konsekwencja zaburzeń w łożysku
• Przedwczesny poród – ryzyko zwiększone w porównaniu do kobiet niestosujących β-adrenolityków

U noworodków matek przyjmujących propranolol mogą wystąpić następujące działania niepożądane:⁴

• Hipoglikemia – zaburzenia metabolizmu glukozy wymagające monitorowania poziomu cukru we krwi noworodka
• Bradykardia noworodkowa – zwolnienie czynności serca wymagające monitorowania kardiologicznego
• Bradykardia płodowa – występująca jeszcze przed porodem, możliwa do wykrycia w badaniach kardiotokograficznych
• Powikłania sercowo-płucne – ryzyko ich wystąpienia jest zwiększone w okresie pourodzeniowym

Zalecenia dotyczące monitorowania ciąży

W przypadku konieczności stosowania propranololu u kobiety w ciąży, lekarz powinien wdrożyć następujące środki ostrożności:

1. Regularne monitorowanie stanu płodu i parametrów przepływu łożyskowego
2. Kontrola czynności serca płodu w badaniach kardiotokograficznych
3. Przygotowanie zespołu neonatologicznego na możliwe powikłania pourodzeniowe
4. Monitorowanie poziomu glukozy u noworodka bezpośrednio po porodzie
5. Obserwacja czynności serca noworodka pod kątem bradykardii

Propranolol a karmienie piersią

Propranolol przenika do mleka kobiecego, co może prowadzić do ekspozycji dziecka na lek podczas karmienia piersią. Z tego względu nie zaleca się karmienia piersią w trakcie terapii produktem Propranolol WZF. Jeżeli leczenie propranololem jest niezbędne, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią na czas terapii.⁵

Zalecenia dla lekarzy prowadzących

Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią, u której planowane jest leczenie propranololem, powinna otrzymać od lekarza następujące informacje:

• Dokładne wyjaśnienie wskazań do zastosowania propranololu i potencjalnych korzyści terapeutycznych
• Szczegółowe omówienie możliwych działań niepożądanych leku na płód i noworodka
• Informacje o konieczności przerwania karmienia piersią w trakcie stosowania leku
• Plan monitorowania ciąży i stanu noworodka po porodzie
• Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku wystąpienia działań niepożądanych

W przypadku kobiet w ciąży wymagających leczenia propranololem, zaleca się interdyscyplinarne konsultacje między lekarzem prowadzącym, położnikiem i neonatologiem w celu opracowania optymalnego planu terapeutycznego i monitorowania pacjentki oraz płodu/noworodka.⁶