Dawkowanie i sposób podawania
Polpril 10 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Polpril

Lek Polpril należy podawać doustnie. Istotnym zaleceniem jest przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze. Lek można stosować przed, w trakcie lub po posiłku, ponieważ przyjmowanie pokarmów nie wpływa na jego biodostępność. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie należy ich żuć ani kruszyć.¹

Pacjenci przyjmujący leki moczopędne

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne należy zachować szczególną ostrożność przy wprowadzaniu terapii ramiprylem. Po rozpoczęciu leczenia może wystąpić niedociśnienie tętnicze, szczególnie u osób jednocześnie stosujących diuretyki, u których mogą występować zaburzenia wodno-elektrolitowe. Jeżeli jest to możliwe, zaleca się odstawienie leków moczopędnych 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem.²

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których nie można odstawić diuretyku, leczenie ramiprylem należy rozpocząć od niższej dawki wynoszącej 1,25 mg. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Dalsza modyfikacja dawkowania ramiprylu powinna być dostosowana do docelowych wartości ciśnienia tętniczego.³

Nadciśnienie tętnicze

Dawkowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy ustalać indywidualnie, biorąc pod uwagę profil pacjenta oraz stopień kontroli ciśnienia tętniczego. Polpril może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.⁴

Rekomendowana dawka początkowa to 2,5 mg na dobę. Należy jednak zaznaczyć, że u pacjentów ze znaczną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron istnieje ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego po podaniu dawki początkowej. W tej grupie zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 1,25 mg pod ścisłym nadzorem lekarza.⁵

W procesie modyfikacji dawkowania i ustalania dawki podtrzymującej, dawkę można podwajać co 2-4 tygodnie aż do osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia tętniczego. Maksymalna dawka dobowa ramiprylu wynosi 10 mg. Zazwyczaj lek podaje się raz na dobę.⁶

Prewencja chorób układu sercowo-naczyniowego

W prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego zalecana dawka początkowa ramiprylu wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo, uwzględniając tolerancję substancji czynnej przez pacjenta. Zaleca się podwojenie dawki po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie, po kolejnych 2-3 tygodniach, zwiększenie do docelowej dawki podtrzymującej wynoszącej 10 mg ramiprylu raz na dobę.⁷

Leczenie choroby nerek

Pacjenci z cukrzycą i mikroalbuminurią

U pacjentów z cukrzycą i mikroalbuminurią zalecana dawka początkowa ramiprylu wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać, uwzględniając tolerancję leku. Rekomenduje się podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.⁸

Pacjenci z cukrzycą i przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego

W tej grupie pacjentów zalecana dawka początkowa ramiprylu wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji substancji czynnej. Zaleca się podwojenie dawki do 5 mg raz na dobę po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach. Dawka docelowa w tej grupie wynosi 10 mg na dobę.⁹

Pacjenci z nefropatią niecukrzycową z makroproteinurią

U pacjentów z nefropatią niecukrzycową stwierdzoną na podstawie makroproteinurii ≥3 g/dobę zalecana dawka początkowa ramiprylu wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy stopniowo zwiększać, uwzględniając tolerancję leku. Zalecane jest podwojenie dawki do 2,5 mg raz na dobę po dwóch tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do 5 mg po kolejnych dwóch tygodniach.¹⁰

Objawowa niewydolność serca

U pacjentów z objawową niewydolnością serca, u których uzyskano stabilizację stanu klinicznego podczas stosowania diuretyków, zalecana dawka początkowa ramiprylu wynosi 1,25 mg raz na dobę. Dawkę należy zwiększać, podwajając ją co 1-2 tygodnie, do maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 10 mg. W tej wskazaniu rekomenduje się podawanie leku w dwóch dawkach podzielonych.¹¹

Prewencja wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

U pacjentów w stanie stabilnym klinicznie i hemodynamicznie, po 48 godzinach od ostrego zawału mięśnia sercowego, dawka początkowa wynosi 2,5 mg dwa razy na dobę przez trzy doby. Jeżeli początkowa dawka 2,5 mg jest źle tolerowana, należy stosować 1,25 mg dwa razy na dobę przez dwie doby, przed zwiększeniem dawki do 2,5 mg, a następnie 5 mg dwa razy na dobę. W przypadku gdy nie można zwiększyć dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę, leczenie należy przerwać.¹²

W procesie modyfikacji dawkowania i ustalania dawki podtrzymującej, należy stopniowo zwiększać dawkę dobową, podwajając ją co 1-3 dni, aż do osiągnięcia docelowej dawki podtrzymującej wynoszącej 5 mg dwa razy na dobę. W miarę możliwości dawka podtrzymująca powinna być podawana w dwóch dawkach podzielonych.¹³

Należy podkreślić, że nadal brak wystarczającego doświadczenia w leczeniu pacjentów z ciężką (NYHA IV) niewydolnością serca bezpośrednio po zawale serca. W przypadku podjęcia decyzji o leczeniu pacjentów z tej grupy, zalecane jest rozpoczynanie od dawki 1,25 mg raz na dobę. Podczas zwiększania dawek niezbędne jest zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania leku Polpril

Tabletki Polpril dostępne są w trzech dawkach: 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg. Wszystkie postaci tabletek można dzielić na połowy, co umożliwia precyzyjne dawkowanie w przypadku konieczności zastosowania pośrednich dawek, takich jak 1,25 mg czy 7,5 mg.¹⁵