Przeciwwskazania stosowania leku Pernazinum. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Pernazinum (perazyna) dostępny w postaci tabletek 25 mg i 100 mg posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie przestrzegać podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Zidentyfikowanie któregokolwiek z poniższych stanów stanowi podstawę do odradzenia pacjentowi stosowania tego leku neuroleptycznego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Pernazinum jest przeciwwskazane u pacjentów, u których stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną (perazynę) lub którykolwiek składnik pomocniczy zawarty w preparacie. Wystąpienie reakcji alergicznej w przeszłości obliguje do całkowitego wykluczenia możliwości zastosowania tego leku.²

Zaburzenia hematologiczne

Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem szpiku kostnego lub innymi poważnymi zaburzeniami dotyczącymi komórek krwi nie mogą przyjmować preparatu Pernazinum. Toksyczny wpływ leku może w takich przypadkach prowadzić do dalszego pogłębienia istniejących już nieprawidłowości hematologicznych.³

Złośliwy zespół neuroleptyczny w wywiadzie

Pacjenci, u których w przeszłości wystąpił złośliwy zespół neuroleptyczny (potencjalnie śmiertelne powikłanie terapii neuroleptykami) nie powinni otrzymywać preparatu Pernazinum ze względu na znacznie zwiększone ryzyko nawrotu tego zagrażającego życiu stanu klinicznego.⁴

Stany śpiączkowe

Stosowanie perazyny jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów będących w stanie śpiączkowym niezależnie od jego etiologii. Działanie leku może pogłębiać depresję ośrodkowego układu nerwowego.⁵

Ciąża i laktacja

Preparat Pernazinum nie może być stosowany u kobiet w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Perazyna może przenikać przez barierę łożyskową oraz do mleka matki, co wiąże się z potencjalnym ryzykiem dla rozwijającego się płodu oraz karmionego dziecka.⁶

Ostre zatrucia

Podanie Pernazinum jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zatrucia następującymi substancjami:

• lekami nasennymi
• opioidami
• innymi lekami neuroleptycznymi
• lekami uspokajającymi
• lekami przeciwdepresyjnymi
• alkoholem

Interakcje perazyny z wymienionymi substancjami mogą prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy i wystąpienia poważnych powikłań.⁷

Guzy zależne od prolaktyny

Stosowanie leku Pernazinum jest przeciwwskazane u pacjentów z guzami zależnymi od prolaktyny (np. prolaktinoma przysadki, niektóre typy raka piersi). Wynika to z faktu, że perazyna, podobnie jak inne neuroleptyki, powoduje zwiększone wydzielanie prolaktyny, co może prowadzić do progresji nowotworu zależnego od tego hormonu.⁸

Szczególne warunki odradzenia stosowania leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań wymienionych powyżej, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania preparatu Pernazinum u pacjentów z:

• łagodniejszymi formami zaburzeń hematologicznych, które mogą ulec pogorszeniu
• zaburzeniami metabolicznymi, które mogą predysponować do wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego
• planowaną ciążą
• zaburzeniami prolaktynozależnymi innymi niż nowotwory (np. hipogonadyzm)
• regularnie spożywających alkohol lub przyjmujących leki o potencjalnym działaniu depresyjnym na OUN

W wymienionych przypadkach należy każdorazowo przeprowadzić indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka i rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne.⁹