Wskazania do stosowania
Pangrol 10 000 10 000 j. Ph. Eur. lipazy

Wskazania do stosowania leku Pangrol 10 000

Lek Pangrol 10 000 jest preparatem enzymatycznym zawierającym pankreatynę wieprzową o ściśle określonej aktywności enzymatycznej: lipazy (10 000 j. Ph. Eur.), amylazy (9 000 j. Ph. Eur.) oraz proteaz (500 j. Ph. Eur.). Występuje w postaci kapsułek zawierających minitabletki odporne na działanie soku żołądkowego, co zapewnia ich ochronę przed inaktywacją w kwaśnym środowisku żołądka i umożliwia uwolnienie enzymów w dwunastnicy, gdzie mogą one efektywnie wspomagać procesy trawienne.¹

Podstawowym wskazaniem do stosowania leku Pangrol 10 000 jest uzupełnianie enzymów trzustkowych w sytuacjach klinicznych, w których występują zaburzenia trawienia spowodowane niedoborem lub nieprawidłowym funkcjonowaniem natywnych enzymów trzustkowych w dwunastnicy. Niedobory te mogą być spowodowane różnorodnymi schorzeniami i stanami patologicznymi, wpływającymi na funkcję wydzielniczą trzustki.²

Schorzenia pierwotnie związane z trzustką

Lek Pangrol 10 000 jest wskazany w leczeniu następujących schorzeń bezpośrednio wpływających na funkcję trzustki:

• Przewlekłe zapalenie trzustki – niezależnie od etiologii tego schorzenia, które może mieć podłoże alkoholowe, urazowe, autoimmunologiczne, polekowe, a także występować w formie zwapnienia tropikalnego lub samoistnego zapalenia. W tych przypadkach dochodzi do stopniowego zaniku tkanki gruczołowej trzustki i zmniejszenia syntezy enzymów trawiennych.³
• Mukowiscydoza (zwłóknienie torbielowate) – choroba genetyczna, w przebiegu której dochodzi do produkcji gęstego śluzu blokującego przewody trzustkowe, co prowadzi do niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki.⁴
• Zwężenie przewodu trzustkowego – spowodowane przez chorobę nowotworową lub kamienie żółciowe, które upośledzają odpływ soku trzustkowego do dwunastnicy.⁵
• Stany po resekcji trzustki – zarówno po całkowitym, jak i częściowym usunięciu narządu, a także po zabiegach wycięcia trzustki i dwunastnicy, kiedy dochodzi do znacznego obniżenia poziomu enzymów trzustkowych w przewodzie pokarmowym.⁶

Schorzenia wpływające wtórnie na funkcję trzustki

Pangrol 10 000 znajduje również zastosowanie w leczeniu zaburzeń trawiennych spowodowanych schorzeniami, które wtórnie wpływają na funkcję trzustki lub prawidłowe trawienie:

• Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych – które mogą prowadzić do nieprawidłowej emulgacji tłuszczów i utrudniać działanie lipaz.⁷
• Przyspieszony pasaż jelitowy – występujący po resekcji żołądka i/lub jelita cienkiego, w stanach stresu lub w przebiegu chorób zapalnych jelit, co skraca czas kontaktu enzymów trzustkowych z pokarmem.⁸
• Choroby zapalne jelit – szczególnie choroba Crohna, w której dochodzi do zaburzenia funkcji trawiennych i wchłaniania składników odżywczych.⁹
• Choroba trzewna (celiakia) – autoimmunologiczna choroba związana z nietolerancją glutenu, powodująca zanik kosmków jelitowych i zaburzenia wchłaniania.¹⁰
• Cukrzyca – która może prowadzić do zaburzeń funkcji egzokrynnej trzustki.¹¹
• Zespół nabytego braku odporności (AIDS) – w przebiegu którego mogą występować zaburzenia trawienia i wchłaniania.¹²
• Zespół Shwachmana – rzadkie schorzenie genetyczne charakteryzujące się m.in. zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki.¹³
• Zespół Sjögrena – autoimmunologiczna choroba charakteryzująca się niszczeniem gruczołów wydzielania zewnętrznego, w tym trzustki.¹⁴

Zaburzenia trawienia związane z dietą

Pangrol 10 000 może być również stosowany w przypadkach zaburzeń trawiennych związanych z dietą, takich jak:

• Spożywanie ciężkostrawnych pokarmów roślinnych
• Spożywanie znacznych ilości tłuszczów
• Spożywanie pokarmów, do których układ trawienny pacjenta nie jest przyzwyczajony

W takich sytuacjach enzymy zawarte w preparacie Pangrol 10 000 mogą wspomagać trawienie trudno przyswajalnych pokarmów, zapobiegać zaburzeniom wchłaniania substancji odżywczych i łagodzić objawy niestrawności.¹⁵

Grupy pacjentów, u których można stosować lek

Istotną zaletą leku Pangrol 10 000 jest szeroki zakres grup pacjentów, u których może być stosowany. Preparat jest wskazany do stosowania zarówno u osób dorosłych (w tym pacjentów w podeszłym wieku), jak i u dzieci, co czyni go uniwersalnym środkiem w terapii zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki i zaburzeń trawiennych różnego pochodzenia.¹⁶

Warunki zalecania leku pacjentom

Lek Pangrol 10 000 powinien być zalecany pacjentom, u których występują objawy niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, takie jak: stolce tłuszczowe (biegunka tłuszczowa), wzdęcia, bóle brzucha, utrata masy ciała oraz niedożywienie. Zalecając ten lek, należy uwzględniać:

• Rozpoznanie kliniczne – potwierdzające obecność choroby podstawowej wymienionej w wykazie wskazań
• Nasilenie objawów – determinujące dawkowanie leku (dostosowane indywidualnie do potrzeb pacjenta)
• Wyniki badań diagnostycznych – potwierdzających zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki (np. elastaza-1 w kale, test oddechowy z triglicerydami znakowanymi 13C)

Lek można zalecać w warunkach ambulatoryjnych zarówno jako terapię długoterminową (np. w mukowiscydozie, po resekcji trzustki), jak i krótkoterminową (np. przy zaburzeniach trawiennych związanych z dietą). Kluczowe jest odpowiednie dobranie dawki, która powinna być dostosowana do nasilenia objawów, zawartości tłuszczu w diecie oraz masy ciała pacjenta.

Podczas zalecania leku Pangrol 10 000 należy poinformować pacjenta o prawidłowym sposobie jego przyjmowania – kapsułki powinny być przyjmowane w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, połykane w całości, bez rozgryzania, z odpowiednią ilością płynu. Ma to zapewnić optymalną aktywność enzymów w miejscu ich działania, czyli w dwunastnicy i początkowym odcinku jelita cienkiego.