Dawkowanie i sposób podawania
Nonpres Duo 25 mg + 40 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Eplexemid

Eplexemid jest produktem złożonym zawierającym dwie substancje czynne: eplerenon i furosemid, dostępnym w dwóch dawkach: 25 mg + 40 mg oraz 50 mg + 40 mg w postaci tabletek. Prawidłowe dawkowanie i sposób stosowania leku wymaga uwzględnienia szczególnych zaleceń oraz systematycznej kontroli parametrów biochemicznych pacjenta.¹

Zasady wprowadzania leczenia produktem Eplexemid

Eplexemid nie jest przeznaczony do rozpoczynania terapii. Jest to lek stosowany wyłącznie w leczeniu substytucyjnym u pacjentów, którzy uprzednio otrzymywali oddzielnie eplerenon i furosemid w dawkach odpowiadających zawartości poszczególnych substancji w produkcie złożonym. Konieczne jest wcześniejsze ustalenie optymalnych dawek podtrzymujących obydwu substancji czynnych przy zastosowaniu preparatów jednoskładnikowych.²

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych wskazujących na konieczność modyfikacji dawki, należy przerwać stosowanie preparatu złożonego i powrócić do stosowania poszczególnych substancji czynnych w oddzielnych preparatach.³

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Zalecana dawka podtrzymująca produktu Eplexemid wynosi jedna tabletka zawierająca 50 mg eplerenonu i 40 mg furosemidu przyjmowana raz na dobę. Dostępna jest również dawka 25 mg eplerenonu i 40 mg furosemidu, co umożliwia indywidualne dostosowanie dawki. Należy pamiętać, że maksymalna dawka eplerenonu wynosi 50 mg na dobę.⁴

Podczas leczenia produktem Eplexemid konieczne jest okresowe monitorowanie stężenia potasu w surowicy. W przypadku konieczności dostosowania dawkowania w oparciu o wyniki badań laboratoryjnych, należy przerwać terapię produktem złożonym i zastosować oddzielne produkty zawierające eplerenon i furosemid.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności eplerenonu u dzieci i młodzieży, dlatego nie zaleca się stosowania produktu Eplexemid w tej grupie wiekowej.⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku występuje zwiększone ryzyko hiperkaliemii z powodu osłabionej czynności nerek związanej z wiekiem. Ryzyko to może być dodatkowo zwiększone przez współistniejące choroby, które zwiększają ekspozycję organizmu na lek, szczególnie przy łagodnej do umiarkowanej niewydolności wątroby. W tej grupie pacjentów zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu w surowicy.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga szczególnej uwagi i zależy od stopnia niewydolności nerek:⁸

• U pacjentów z łagodną niewydolnością nerek zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu w surowicy. W przypadku konieczności zmiany dawkowania należy stosować oddzielne produkty zawierające furosemid i eplerenon.⁹
• U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) również zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu w surowicy. W przypadku konieczności modyfikacji dawki należy zastosować oddzielne produkty zawierające furosemid i eplerenon.¹⁰
• U pacjentów z klirensem kreatyniny <50 ml/min z niewydolnością serca po przebytym zawale mięśnia sercowego należy zachować szczególną ostrożność. Stosowanie dawki większej niż 25 mg + 40 mg raz na dobę w tej grupie pacjentów nie zostało zbadane.¹¹
• Stosowanie produktu Eplexemid u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) jest przeciwwskazane. Należy pamiętać, że eplerenon nie ulega dializie.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby występuje zwiększona ekspozycja organizmu na eplerenon. W związku z tym zaleca się u tych chorych częste i regularne kontrole stężenia potasu w surowicy, szczególnie gdy są to pacjenci w podeszłym wieku.¹³

Dawkowanie podczas jednoczesnego stosowania innych leków

W przypadku jednoczesnego stosowania słabych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4, takich jak amiodaron, diltiazem i werapamil, dawka podtrzymująca produktu Eplexemid nie powinna być większa niż 25 mg + 40 mg raz na dobę.¹⁴

Sposób podawania

Produkt leczniczy Eplexemid należy przyjmować najlepiej na czczo, popijając tabletkę dużą ilością płynu. Podawanie leku na czczo zapewnia optymalną biodostępność substancji czynnych.¹⁵

Tabela dawkowania leku Eplexemid