Dawkowanie pantoprazolu w produkcie Nolpaza 40 mg

Pantoprazol w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań powinien być podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny i pod odpowiednim nadzorem medycznym. Należy pamiętać, że dożylne podawanie pantoprazolu jest zalecane wyłącznie w przypadkach, gdy nie można zastosować formy doustnej leku.¹

Istotne jest, aby pamiętać, że dostępne dane kliniczne dotyczą dożylnego podawania pantoprazolu przez maksymalnie 7 dni. Z tego powodu, gdy tylko możliwe jest rozpoczęcie terapii doustnej, leczenie formą iniekcyjną powinno zostać przerwane i zastąpione podawaniem 40 mg pantoprazolu doustnie.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

W przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz choroby refluksowej przełyku, zalecana dawka dożylna wynosi jedna fiolka pantoprazolu (40 mg) na dobę.³

W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona i innych stanów chorobowych związanych z nadmiernym nieprawidłowym wydzielaniem kwasu solnego, terapię należy rozpocząć od dawki dobowej 80 mg pantoprazolu podawanej dożylnie. Dawkowanie może być następnie modyfikowane (zwiększane lub zmniejszane) w zależności od wyników badań wydzielania soku żołądkowego.⁴

Dawki dobowe przekraczające 80 mg należy podawać w dwóch dawkach podzielonych. W wyjątkowych przypadkach możliwe jest okresowe zwiększenie dawki do ponad 160 mg, jednak nie należy takiego dawkowania stosować dłużej niż wymaga tego uzyskanie odpowiedniej kontroli wydzielania kwasu solnego.⁵

W sytuacjach wymagających szybkiej kontroli wydzielania kwasu, u większości pacjentów dożylne podanie pantoprazolu w dawce początkowej 2 razy po 80 mg jest zwykle wystarczające do uzyskania w ciągu 1 godziny zmniejszonego wydzielania kwasu, mieszczącego się w zakresie docelowym poniżej 10 mEq/h.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku – nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie należy przekraczać dawki dobowej 20 mg pantoprazolu (co odpowiada połowie fiolki zawierającej 40 mg pantoprazolu).⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – u osób z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki nie jest konieczne.⁹

Dzieci i młodzież – bezpieczeństwo i skuteczność stosowania produktu Nolpaza, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań u dzieci poniżej 18. roku życia nie zostały ustalone. Z tego powodu produkt Nolpaza 40 mg nie jest zalecany do stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁰

Sposób podawania pantoprazolu dożylnego

Prawidłowe przygotowanie roztworu do podania dożylnego jest kluczowym elementem terapii. Gotowy roztwór otrzymuje się przez rozpuszczenie proszku w 10 ml roztworu do wstrzykiwań sodu chlorku o stężeniu 9 mg/ml (0,9%).¹¹

Przygotowany roztwór można podawać pacjentowi bezpośrednio lub po zmieszaniu ze 100 ml jednego z następujących roztworów:¹²

• roztwór do wstrzykiwań sodu chlorku o stężeniu 9 mg/ml (0,9%)
• roztwór do wstrzykiwań glukozy o stężeniu 50 mg/ml (5%)

Istotną informacją jest to, że po przygotowaniu roztwór musi zostać zużyty w ciągu 12 godzin.¹³

Podawanie dożylne produktu Nolpaza powinno odbywać się przez okres od 2 do 15 minut.¹⁴

Tabela dawkowania pantoprazolu w postaci dożylnej

Uwagi dotyczące przygotowania roztworu

Po rekonstytucji za pomocą 10 ml 0,9% roztworu NaCl, pH roztworu wynosi około 10, a jego osmolalność około 382 mOsm/kg.¹⁵

Po dodatkowym rozcieńczeniu z kolejnymi 100 ml 0,9% roztworu NaCl lub 5% roztworu glukozy, pH roztworu zmienia się i wynosi odpowiednio około 9 (dla 0,9% NaCl) i 8,5 (dla 5% glukozy).¹⁶

Przed podaniem leku należy upewnić się, że roztwór jest przejrzysty i nie zawiera widocznych cząstek stałych. Produkt Nolpaza w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań przedstawia się jako biała lub prawie biała, jednolita porowata masa.¹⁷