Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Nitrocard w postaci maści zawierającej 20 mg/g glicerolu triazotanu wchodzi w liczne klinicznie istotne interakcje z różnymi grupami leków oraz z alkoholem. Znajomość tych interakcji jest niezbędna do bezpiecznego i skutecznego leczenia pacjentów, szczególnie w przypadku politerapii.¹

Interakcje z inhibitorami fosfodiesterazy 5

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Nitrocardu z lekami z grupy inhibitorów fosfodiesterazy 5, takimi jak syldenafil (np. Viagra), wardenafil i tadalafil. Połączenie tych leków może prowadzić do ciężkiego, zagrażającego życiu niedociśnienia. Mechanizm tej interakcji polega na potęgowaniu hipotensyjnego działania nitrogliceryny przez wymienione inhibitory fosfodiesterazy 5. Ze względu na zagrożenie życia, jakie niesie to powikłanie, należy zachować odstęp czasowy wynoszący co najmniej 24 godziny pomiędzy ewentualnym zastosowaniem obu grup leków.²

Interakcje z lekami hipotensyjnymi i rozszerzającymi naczynia

Jednoczesne stosowanie Nitrocardu z innymi lekami rozszerzającymi naczynia, lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-adrenolitykami, inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACEI), lekami blokującymi receptor AT1 dla angiotensyny, lekami blokującymi kanały wapniowe oraz diuretykami może powodować istotne zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi. Podobny efekt obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi i lekami uspokajającymi.³

Szczególnie istotna jest interakcja z nifedypiną – stosowanie jej w dawce 20 mg dwa razy na dobę razem z nitrogliceryną może zmniejszać skuteczność terapeutyczną nitrogliceryny.⁴

Podawanie łączne Nitrocardu z inhibitorami konwertazy angiotensyny lub inhibitorami receptora angiotensyny prowadzi do zmniejszenia tolerancji na nitroglicerynę.⁵

Interakcje z heparyną

Dostępne są dane wskazujące, że jednoczesne stosowanie heparyny i nitrogliceryny (podawanej w infuzji) może zmniejszać skuteczność działania heparyny, co należy wziąć pod uwagę przy planowaniu terapii przeciwzakrzepowej.⁶

Interakcje z dihydroergotaminą

Jednoczesne stosowanie nitrogliceryny z dihydroergotaminą może zwiększać biodostępność dihydroergotaminy. Ta interakcja jest szczególnie istotna u pacjentów z chorobą wieńcową, ponieważ dihydroergotamina antagonizuje działanie nitrogliceryny, co może prowadzić do skurczu naczyń wieńcowych.⁷

Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego, mogą zmniejszać odpowiedź na leczenie nitrogliceryną. Natomiast jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym nasila hipotensyjne działanie produktu Nitrocard.⁸

Interakcje z amifostyną

Jednoczesne stosowanie Nitrocardu z amifostyną nasila hipotensyjne działanie nitrogliceryny.⁹

Interakcje z alteplazą

Badania niekliniczne wykazały, że stosowanie leku trombolitycznego (alteplazy) z nitrogliceryną powoduje zmniejszenie stężenia leku trombolitycznego. Interakcja ta jest zależna od stężenia nitrogliceryny oraz pH środowiska, co powinno być brane pod uwagę przy leczeniu trombolitycznym.¹⁰

Interakcje z alkoholem

Nitrocard nie powinien być stosowany po spożyciu alkoholu. Alkohol etylowy w połączeniu z nitrogliceryną powoduje nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, co może prowadzić do objawów przedawkowania. Z tego powodu należy bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania tych substancji. Pacjenci powinni być wyraźnie poinformowani o ryzyku związanym z interakcją nitrogliceryny z alkoholem, która może powodować zagrażającą życiu hipotensję.¹¹

Tabela interakcji produktu Nitrocard