Przeciwwskazania
Mitomycin Accord 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Mitomycyna to lek przeciwnowotworowy, którego stosowanie podlega ścisłym ograniczeniom medycznym. Lekarz powinien dokładnie rozważyć wszystkie przeciwwskazania przed podjęciem decyzji o wdrożeniu terapii z wykorzystaniem tego cytostatyku. Przeciwwskazania różnią się w zależności od drogi podania leku – ogólnoustrojowej lub dopęcherzowej.¹

Przeciwwskazania ogólne

Niezależnie od drogi podania, mitomycyna nie powinna być stosowana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych produktu. Lek jest również przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią.²

Przeciwwskazania przy podaniu ogólnoustrojowym

Przy podaniu ogólnoustrojowym mitomycyny należy wyróżnić przeciwwskazania bezwzględne i względne. Ich znajomość jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i uniknięcia poważnych powikłań.³

Przeciwwskazania bezwzględne

Przeciwwskazania bezwzględne całkowicie wykluczają możliwość zastosowania mitomycyny w podaniu ogólnoustrojowym. Obejmują one:

• Pancytopenię – stan, w którym dochodzi do znacznego zmniejszenia liczby wszystkich komórek krwi (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi)
• Izolowaną leukopenię – zmniejszenie liczby białych krwinek, co zwiększa ryzyko infekcji
• Małopłytkowość – zmniejszenie liczby płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień
• Skazy krwotoczne – zaburzenia krzepnięcia krwi zwiększające ryzyko krwawień
• Ostre zakażenia – infekcje, które mogłyby się nasilić wskutek immunosupresyjnego działania mitomycyny

⁴

Przeciwwskazania względne

Przeciwwskazania względne wymagają szczególnej ostrożności przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu mitomycyny. W tych przypadkach należy starannie ocenić potencjalne korzyści w stosunku do możliwych zagrożeń. Do przeciwwskazań względnych zaliczamy:

• Zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego – np. przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma
• Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego – np. zwłóknienie płuc, choroby opłucnej
• Zaburzenie czynności nerek – mitomycyna jest wydalana przez nerki, więc ich dysfunkcja może powodować kumulację leku
• Zaburzenie czynności wątroby – wątroba uczestniczy w metabolizmie leku
• Zły ogólny stan zdrowia pacjenta

⁵

Dodatkowo, przeciwwskazaniem względnym może być czasowy związek z innymi metodami leczenia onkologicznego, takimi jak:

• Radioterapia – jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko działań niepożądanych
• Podawanie innych cytostatyków – może prowadzić do kumulacji toksyczności

⁶

Przeciwwskazania przy podaniu dopęcherzowym

Mitomycyna podawana dopęcherzowo (bezpośrednio do pęcherza moczowego) ma inne przeciwwskazania, specyficzne dla tej drogi podania:

• Perforacja ściany pęcherza moczowego – stanowi przeciwwskazanie bezwzględne. Podanie mitomycyny w przypadku perforacji pęcherza mogłoby prowadzić do wynaczynienia leku do tkanek otaczających pęcherz moczowy, powodując poważne powikłania
• Zapalenie pęcherza moczowego – stanowi przeciwwskazanie względne. W przypadku aktywnego zapalenia pęcherza moczowego podanie mitomycyny może nasilić stan zapalny i objawy

⁷

Dodatkowe uwagi kliniczne

Przed zastosowaniem mitomycyny lekarz powinien przeprowadzić dokładną ocenę stanu pacjenta, uwzględniającą morfologię krwi, funkcję nerek i wątroby oraz ogólny stan kliniczny. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci po wcześniejszej chemioterapii lub radioterapii ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. W przypadku podania dopęcherzowego konieczne jest wykluczenie perforacji pęcherza moczowego oraz ocena stanu zapalnego błony śluzowej pęcherza.⁸

Mitomycyna Accord występuje w postaci proszku do sporządzania roztworu w dawkach 10 mg i 20 mg. Substancja ma charakterystyczny niebiesko-fioletowy kolor, co należy uwzględnić przy identyfikacji produktu.⁹