Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Mykafungina, jako substancja czynna produktu leczniczego Micafungin Accord, charakteryzuje się niewielkim potencjałem do wywoływania interakcji z lekami metabolizowanymi przy udziale enzymu CYP3A. Właściwość ta została potwierdzona w badaniach klinicznych przeprowadzonych z udziałem osób zdrowych, których celem była ocena potencjalnych interakcji mykafunginy z różnymi grupami leków.¹

Interakcje niewymagające dostosowania dawki mykafunginy

W przeprowadzonych badaniach interakcji nie stwierdzono istotnych zmian w farmakokinetyce mykafunginy podczas jej jednoczesnego stosowania z następującymi lekami: mykofenolan mofetylu, cyklosporyna, takrolimus, prednizolon, syrolimus, nifedypina, flukonazol, rytonawir, ryfampicyna, itrakonazol, worykonazol i amfoterycyna B. W przypadku tych leków nie jest konieczne dostosowanie dawki mykafunginy podczas terapii skojarzonej.²

Leki, których biodostępność może ulec zwiększeniu pod wpływem mykafunginy

Badania wykazały, że mykafungina może w niewielkim stopniu zwiększać biodostępność (wyrażoną jako wartość AUC – pole pod krzywą stężenia leku w czasie) niektórych leków. Dotyczy to następujących substancji:

• Itrakonazol – biodostępność zwiększona o 22%
• Syrolimus – biodostępność zwiększona o 21%
• Nifedypina – biodostępność zwiększona o 18%

Pacjenci stosujący wymienione leki jednocześnie z mykafunginą powinni być monitorowani pod kątem objawów toksyczności, a w razie potrzeby należy rozważyć zmniejszenie ich dawkowania.³

Interakcje o potencjalnie istotnym znaczeniu klinicznym

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie mykafunginy z dezoksycholanem amfoterycyny B. Badania wykazały, że mykafungina może powodować 30% zwiększenie ekspozycji na dezoksycholan amfoterycyny B. Z uwagi na możliwe istotne kliniczne konsekwencje tej interakcji, jednoczesne podawanie tych leków powinno odbywać się wyłącznie w sytuacjach, gdy potencjalne korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko. U pacjentów otrzymujących tę kombinację leków należy dokładnie monitorować parametry mogące świadczyć o toksycznym działaniu dezoksycholanu amfoterycyny B.⁴

Interakcje mykafunginy z alkoholem

W dostępnej charakterystyce produktu leczniczego Micafungin Accord nie odniesiono się bezpośrednio do interakcji mykafunginy z alkoholem. Jednak należy pamiętać, że alkohol etylowy metabolizowany jest głównie przez dehydrogenazę alkoholową, a w mniejszym stopniu przez enzymy układu cytochromu P450, w tym CYP3A. Ponieważ mykafungina wykazuje niewielki potencjał wchodzenia w interakcje z substratami CYP3A, teoretycznie ryzyko istotnych klinicznie interakcji farmakokinetycznych między mykafunginą a alkoholem jest małe.

Niemniej jednak, ze względów ogólnomedycznych, spożywanie alkoholu podczas terapii przeciwgrzybiczej nie jest zalecane, gdyż może nasilać obciążenie wątroby i nerek, a także osłabiać układ odpornościowy, co może niekorzystnie wpływać na skuteczność leczenia zakażeń grzybiczych.

Tabela interakcji lekowych mykafunginy