Działania niepożądane
Majamil PPH 50 mg
Majamil PPH (diklofenak sodowy, 50 mg) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) wiążącym się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, które występują z różną częstością, od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000). Szczególnie istotne jest zwiększone ryzyko zakrzepicy tętniczej, w tym zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu, zwłaszcza przy dawkach ≥150 mg/dobę i długotrwałym stosowaniu. Do poważnych, choć bardzo rzadkich działań należą zaburzenia hematologiczne (trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza, anemia hemolityczna i aplastyczna), reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia psychiczne (depresja, dezorientacja, zaburzenia psychotyczne), a także poważne powikłania neurologiczne (drgawki, udar mózgu). Często obserwuje się bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunki oraz wzrost aktywności aminotransferaz, co wymaga monitorowania funkcji wątroby.
- Działania niepożądane leku Majamil PPH
- Ryzyko sercowo-naczyniowe
- Zaburzenia poszczególnych układów
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego
- Zaburzenia układu immunologicznego
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia układu nerwowego
- Zaburzenia narządów zmysłów
- Zaburzenia serca i naczyń
- Zaburzenia układu oddechowego
- Zaburzenia żołądka i jelit
- Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
- Zaburzenia nerek i dróg moczowych
- Zaburzenia ogólne
- Tabela działań niepożądanych
- Przedawkowanie i postępowanie
- Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
- bóle po zabiegach chirurgicznych
- bolesne miesiączkowanie
- choroba zwyrodnieniowa stawów
- choroby przebiegające z gorączką
- młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
- ostry napad dny moczanowej
- pourazowe stany zapalne i obrzęki
- reumatoidalne zapalenie stawów
- zespół bolesnego barku
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Działania niepożądane leku Majamil PPH
Majamil PPH (diklofenak sodowy, 50 mg) jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który może powodować szereg działań niepożądanych zarówno podczas krótkotrwałego, jak i długotrwałego stosowania. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, zgodnie z międzynarodowymi standardami: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000), oraz o częstości nieznanej (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).1
Ryzyko sercowo-naczyniowe
Należy szczególnie podkreślić, że dane kliniczne i epidemiologiczne wskazują na zwiększone ryzyko zakrzepicy tętnic (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu) związane ze stosowaniem diklofenaku, zwłaszcza w dużych dawkach (150 mg na dobę) i w leczeniu długotrwałym.2
Zaburzenia poszczególnych układów
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza oraz różne formy anemii (w tym hemolityczna i aplastyczna). Obserwowano także zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu.3
Zaburzenia układu immunologicznego
W bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne (w tym hipotensja i wstrząs), a także obrzęk naczynioruchowy (obejmujący obrzęk twarzy).4
Zaburzenia psychiczne
Bardzo rzadko donoszono o zaburzeniach psychicznych takich jak dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość oraz zaburzenia psychotyczne.5
Zaburzenia układu nerwowego
Często obserwuje się ból głowy i zawroty głowy. Rzadko występuje senność. Bardzo rzadkie działania niepożądane obejmują parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, lęk, drżenie, jałowe zapalenie opon mózgowych, zaburzenia smaku oraz udar naczyniowy mózgu.6
Zaburzenia narządów zmysłów
W zakresie narządu wzroku bardzo rzadko odnotowywano zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie oraz podwójne widzenie.7 Do częstych działań niepożądanych dotyczących narządu słuchu i równowagi należą zawroty głowy, natomiast bardzo rzadko występują zaburzenia słuchu i szumy uszne.8
Zaburzenia serca i naczyń
Bardzo rzadko lub z częstością nieznaną mogą wystąpić kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego oraz zespół Kounisa.9 Rzadkie zaburzenia naczyniowe obejmują nadciśnienie tętnicze i zapalenie naczyń.10
Zaburzenia układu oddechowego
Rzadko może wystąpić astma (w tym duszność), natomiast bardzo rzadko zapalenie płuc.11
Zaburzenia żołądka i jelit
Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego. Często występują nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia i anoreksja.12
Do rzadkich powikłań należą zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, krwawe biegunki, smoliste stolce oraz choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy (z krwawieniem lub bez i perforacją).13
Bardzo rzadko rozwijają się poważne powikłania, takie jak zapalenie okrężnicy (w tym krwotoczne i zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroba Crohna), zaparcia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (w tym wrzodziejące), zapalenie języka, zaburzenia w obrębie przełyku, błoniaste zwężenie jelit, zapalenie trzustki oraz niedokrwienne zapalenie okrężnicy.14
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Często obserwowane jest zwiększenie aktywności aminotransferaz.15 Rzadko występują zapalenie wątroby, żółtaczka i zaburzenia czynności wątroby.16 Bardzo rzadko opisywano przypadki piorunującego zapalenia wątroby, martwicy wątroby i niewydolności wątroby.17
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Często występuje wysypka, rzadko pokrzywka.18 Bardzo rzadko mogą pojawić się ciężkie reakcje skórne, takie jak wysypka pęcherzowa, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Lyella), złuszczające zapalenie skóry, wypadanie włosów, reakcje nadwrażliwości na światło, plamica, choroba Schönleina i Henocha oraz świąd.19
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do rozwoju ostrej niewydolności nerek, białkomoczu, krwiomoczu, zespołu nerczycowego, śródmiąższowego zapalenia nerek oraz martwicy brodawek nerkowych.20
Zaburzenia ogólne
Rzadko zgłaszane są obrzęki.21
Tabela działań niepożądanych
| Układ/narząd | Częstość występowania | Działanie niepożądane | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza, anemia (hemolityczna i aplastyczna) | Potencjalnie zagrażające życiu zaburzenia morfologii krwi, mogące manifestować się objawami takimi jak gorączka, osłabienie, infekcje, krwawienia |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Nadwrażliwość, reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy | Mogą wystąpić reakcje natychmiastowe, potencjalnie zagrażające życiu, obejmujące spadek ciśnienia tętniczego, wstrząs oraz obrzęk twarzy |
| Zaburzenia psychiczne | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Dezorientacja, depresja, bezsenność, koszmary senne, drażliwość, zaburzenia psychotyczne | Wpływ na stan psychiczny pacjenta, mogący znacząco obniżać jakość życia |
| Zaburzenia układu nerwowego | Często (≥1/100 do <1/10) | Ból głowy, zawroty głowy | Najczęstsze objawy neurologiczne, zwykle łagodne i przemijające |
| Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Senność | Może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn | |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Parestezje, zaburzenia pamięci, drgawki, lęk, drżenie, jałowe zapalenie opon mózgowych, zaburzenia smaku, udar naczyniowy mózgu | Poważne powikłania neurologiczne, w niektórych przypadkach zagrażające życiu | |
| Zaburzenia oka | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie | Mogą utrudniać codzienne funkcjonowanie i prowadzenie pojazdów |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Często (≥1/100 do <1/10) | Zawroty głowy | Mogą znacząco wpływać na równowagę i koordynację ruchową |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Zaburzenia słuchu, szumy uszne | Mogą być trwałe i obniżać jakość życia | |
| Zaburzenia serca | Bardzo rzadko lub częstość nieznana | Kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa | Poważne powikłania sercowo-naczyniowe, mogące zagrażać życiu, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu i w dużych dawkach |
| Zaburzenia naczyniowe | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń | Mogą przyczyniać się do zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego |
| Zaburzenia układu oddechowego | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Astma (w tym duszność) | Zwłaszcza u osób ze skurczem oskrzeli lub astmą w wywiadzie |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Zapalenie płuc | Poważne powikłanie płucne, potencjalnie zagrażające życiu | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Często (≥1/100 do <1/10) | Nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, anoreksja | Najczęstsze objawy z przewodu pokarmowego, mogące wpływać na tolerancję leku |
| Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawe wymioty, krwawe biegunki, smoliste stolce, choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy | Poważne powikłania przewodu pokarmowego, mogące wymagać hospitalizacji i interwencji medycznej | |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Zapalenie okrężnicy, zaparcia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie języka, zaburzenia przełyku, błoniaste zwężenie jelit, zapalenie trzustki, niedokrwienne zapalenie okrężnicy | Rzadkie, ale poważne powikłania, mogące prowadzić do długotrwałych konsekwencji zdrowotnych | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Często (≥1/100 do <1/10) | Zwiększenie aktywności aminotransferaz | Wskaźnik potencjalnego uszkodzenia hepatocytów, wymaga monitorowania |
| Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Zapalenie wątroby, żółtaczka, zaburzenia czynności wątroby | Poważne powikłania wątrobowe wymagające diagnostyki i modyfikacji leczenia | |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Piorunujące zapalenie wątroby, martwica wątroby, niewydolność wątroby | Zagrażające życiu powikłania wątrobowe, mogące wymagać przeszczepu wątroby | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Często (≥1/100 do <1/10) | Wysypka | Najczęstsza reakcja skórna, zwykle łagodna |
| Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Pokrzywka | Objaw reakcji alergicznej, zwykle wymaga odstawienia leku | |
| Bardzo rzadko (<1/10 000) | Wysypka pęcherzowa, wyprysk, rumień, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, złuszczające zapalenie skóry, wypadanie włosów, reakcje nadwrażliwości na światło | Ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne, wymagające natychmiastowego odstawienia leku i intensywnego leczenia | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Ostra niewydolność nerek, białkomocz, krwiomocz, zespół nerczycowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych | Poważne powikłania nerkowe, mogące prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek |
| Zaburzenia ogólne | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Obrzęk | Może być objawem retencji płynów, szczególnie istotny u pacjentów z chorobami układu krążenia |
Przedawkowanie i postępowanie
W przypadku przedawkowania diklofenaku, w tym preparatu Majamil PPH, brak jest specyficznych objawów klinicznych. Obserwowane dolegliwości mogą obejmować wymioty, krwotok z przewodu pokarmowego, biegunkę, zawroty głowy, szumy uszne lub drgawki. W przypadku ostrego zatrucia istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby i ostrej niewydolności nerek.22
Postępowanie w przypadku przedawkowania obejmuje:
- Leczenie podtrzymujące czynności życiowe i leczenie objawowe23
- W przypadku powikłań, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, drgawki, zaburzenia żołądkowo-jelitowe czy zaburzenia oddychania, należy wdrożyć odpowiednie leczenie podtrzymujące24
- Przy podejrzeniu zatrucia potencjalnie toksyczną dawką należy rozważyć podanie węgla aktywowanego i opróżnienie żołądka (sprowokowanie wymiotów lub płukanie żołądka)25
- Po płukaniu żołądka zaleca się podać węgiel aktywowany oraz środek przeczyszczający, najlepiej siarczan sodu26
Warto podkreślić, że metody takie jak wymuszona diureza, dializa czy przetaczanie krwi nie przyspieszają eliminacji diklofenaku z organizmu. Wynika to z wysokiego stopnia wiązania leku z białkami osocza oraz jego wydłużonego metabolizmu.27
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Należy pamiętać, że po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu kluczowe jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby z fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.28
Adres do zgłoszeń:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl29
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za produkt leczniczy.30
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania