Przeciwwskazania
Linezolid Eugia 2 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Linezolid Eugia

Linezolid Eugia (2 mg/ml, roztwór do infuzji) jest przeciwwskazany w kilku istotnych klinicznie sytuacjach, które wymagają szczególnej uwagi lekarza prowadzącego. Znajomość pełnej listy przeciwwskazań jest niezbędna dla bezpiecznego stosowania tego leku u pacjentów.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania linezolidu jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną (linezolid) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy pamiętać, że produkt leczniczy zawiera glukozę (45,7 mg/ml) oraz sód (0,38 mg/ml), co w przeliczeniu na worek infuzyjny o pojemności 300 ml daje 13,7 g glukozy i 114 mg sodu.²

Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO

Linezolid nie powinien być stosowany u pacjentów otrzymujących jakikolwiek inhibitor monoaminooksydazy (MAO) typu A lub B. Do tej grupy leków należą m.in. fenelzyna, izokarboksazyd, selegilina i moklobemid. Ponadto, przeciwwskazanie to obejmuje także okres dwóch tygodni po zakończeniu podawania inhibitorów MAO.³

Choroby podstawowe i leki wchodzące w interakcje

Linezolid Eugia nie powinien być stosowany u pacjentów z określonymi chorobami podstawowymi lub otrzymujących jednocześnie niektóre leki, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja i monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi pacjenta.⁴

Przeciwwskazane choroby podstawowe

Do chorób podstawowych, które stanowią przeciwwskazanie do stosowania linezolidu (bez możliwości ścisłej obserwacji i monitorowania ciśnienia), należą:

• Nieleczone nadciśnienie tętnicze – ze względu na ryzyko nasilenia nadciśnienia w połączeniu z potencjalnym działaniem wazopresyjnym linezolidu
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – nowotwór nadnerczy wydzielający katecholaminy, który może wchodzić w niebezpieczne interakcje z linezolidem
• Rakowiak – nowotwór neuroendokrynny, który może wydzielać serotoninę i inne substancje bioaktywne
• Nadczynność tarczycy – ze względu na zwiększone ryzyko reakcji serotoninowych
• Depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej – z uwagi na możliwość pogorszenia stanu psychicznego
• Zaburzenia schizoafektywne – mogące ulec zaostrzeniu podczas terapii linezolidem
• Ostre stany splątania – które mogą się nasilić podczas leczenia⁵

Przeciwwskazane jednoczesne stosowanie leków

Jednoczesne stosowanie linezolidu z następującymi lekami jest przeciwwskazane, chyba że możliwe jest ścisłe monitorowanie pacjenta:

• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – stosowane w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – takie jak amitryptylina, imipramina
• Agoniści receptorów serotoninowych 5-HT1 (tryptany) – stosowane w leczeniu migreny
• Bezpośrednio lub pośrednio działające sympatykomimetyki – w tym leki rozszerzające oskrzela, pseudoefedryna i fenylopropanolamina
• Leki zwiększające napięcie naczyń – takie jak adrenalina, noradrenalina
• Leki działające dopaminergicznie – np. dopamina, dobutamina
• Petydyna – opioidowy lek przeciwbólowy
• Buspiron – lek przeciwlękowy⁶

Karmienie piersią

Na podstawie badań przeprowadzonych na zwierzętach wykazano, że linezolid i jego metabolity mogą przenikać do mleka matki. Z tego powodu przed rozpoczęciem leczenia linezolidem należy przerwać karmienie piersią i nie należy karmić piersią podczas całego okresu terapii tym lekiem.⁷

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Pacjenci z ryzykiem zespołu serotoninowego

Należy odradzić stosowanie linezolidu pacjentom przyjmującym leki serotoninergiczne lub z chorobami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Dotyczy to zwłaszcza osób leczonych SSRI, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub tryptanami. W przypadku konieczności zastosowania linezolidu u takich pacjentów, możliwe jest to wyłącznie pod warunkiem ścisłej obserwacji klinicznej i monitorowania ciśnienia tętniczego.⁸

Pacjenci z nieleczonym nadciśnieniem

Należy odradzić stosowanie linezolidu u pacjentów z nieleczonym nadciśnieniem tętniczym. Przed rozpoczęciem terapii linezolidem konieczne jest osiągnięcie kontroli ciśnienia tętniczego. W przypadku bezwzględnej konieczności zastosowania tego leku, terapia powinna być prowadzona wyłącznie w warunkach umożliwiających stałe monitorowanie parametrów hemodynamicznych.⁹

Pacjenci z zaburzeniami endokrynologicznymi

Należy rozważyć odradzenie stosowania linezolidu u pacjentów z guzem chromochłonnym nadnerczy, rakowiakiem lub nadczynnością tarczycy, ze względu na ryzyko interakcji i wystąpienia ciężkich działań niepożądanych. W przypadku konieczności zastosowania leku, pacjenci ci wymagają szczególnie ścisłego monitorowania.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi

Należy odradzić stosowanie linezolidu pacjentom z depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniami schizoafektywnymi lub ostrymi stanami splątania, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów psychicznych. Jeżeli terapia linezolidem jest niezbędna, powinna być prowadzona wyłącznie pod ścisłym nadzorem psychiatrycznym z możliwością szybkiej interwencji w razie pogorszenia stanu psychicznego.¹¹

Pacjenci przyjmujący leki wchodzące w interakcje

Należy odradzić stosowanie linezolidu u pacjentów przyjmujących leki, które mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje, w tym:

• Pacjenci leczeni inhibitorami MAO (obecnie lub w ciągu ostatnich 2 tygodni) – ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego
• Pacjenci stosujący leki sympatykomimetyczne (w tym popularne leki na przeziębienie zawierające pseudoefedrynę)
• Pacjenci stosujący leki wazopresyjne (adrenalina, noradrenalina)
• Pacjenci otrzymujący leki działające dopaminergicznie w terapii niewydolności krążenia
• Pacjenci leczeni petydiną lub buspironem¹²

Kobiety w okresie laktacji

Należy bezwzględnie odradzić stosowanie linezolidu kobietom karmiącym piersią, które nie planują przerwania karmienia. Pacjentki powinny zostać poinformowane o konieczności przerwania karmienia piersią przed rozpoczęciem terapii linezolidem oraz o zakazie karmienia przez cały okres leczenia.¹³