Interakcje leku
Levetiracetam NeuroPharma 250 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lewetyracetam wykazuje ograniczoną liczbę interakcji z innymi lekami, co czyni go stosunkowo bezpiecznym w terapii wielolekowej. Niemniej jednak, personel medyczny powinien zwracać szczególną uwagę na określone sytuacje kliniczne, w których mogą wystąpić istotne interakcje wpływające na skuteczność terapii lub bezpieczeństwo pacjenta. ¹

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania kliniczne przeprowadzone u dorosłych pacjentów wykazały, że lewetyracetam nie wpływa na stężenie w surowicy innych jednocześnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych, takich jak fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, fenobarbital, lamotrygina, gabapentyna czy prymidon. Również te leki przeciwpadaczkowe nie mają istotnego wpływu na farmakokinetykę lewetyracetamu. ²

W przypadku populacji pediatrycznej, u pacjentów przyjmujących lewetyracetam w dawkach do 60 mg/kg mc./dobę, również nie zaobserwowano klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami przeciwpadaczkowymi. Retrospektywna analiza interakcji farmakokinetycznych u dzieci i młodzieży (4-17 lat) potwierdziła, że terapia wspomagająca lewetyracetamem podawanym doustnie nie wpłynęła na stężenia w stanie stacjonarnym karbamazepiny i walproinianu przyjmowanych jednocześnie. ³

Należy jednak zaznaczyć, że zaobserwowano zwiększenie klirensu lewetyracetamu o około 20% u dzieci przyjmujących przeciwpadaczkowe produkty lecznicze indukujące enzymy. W takich przypadkach dostosowanie dawki nie jest jednak wymagane. ⁴

Interakcje z probenecydem

Probenecyd, lek hamujący wydzielanie w kanalikach nerkowych, podawany w dawce 500 mg cztery razy na dobę, zmniejsza klirens nerkowy głównego metabolitu lewetyracetamu. Nie wpływa on jednak na klirens samego lewetyracetamu. Stężenie metabolitu, pomimo tej interakcji, pozostaje na niskim poziomie, co nie wymaga dostosowania dawki lewetyracetamu. ⁵

Interakcje z metotreksatem

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie lewetyracetamu i metotreksatu. Zgłaszano przypadki, w których takie połączenie leków powodowało zmniejszenie klirensu metotreksatu, prowadząc do zwiększenia jego stężenia we krwi oraz przedłużonego wpływu na organizm, osiągającego potencjalnie toksyczne wartości. ⁶

W przypadku pacjentów otrzymujących jednocześnie lewetyracetam i metotreksat, konieczne jest staranne monitorowanie stężenia obu leków. Regularne badania poziomu metotreksatu są szczególnie istotne dla uniknięcia jego toksycznego działania. ⁷

Interakcje z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi

Lewetyracetam w dawce dobowej 1000 mg nie wykazuje wpływu na farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol i lewonorgestrel. Parametry układu endokrynnego, takie jak stężenie hormonu luteinizującego i progesteronu, pozostają niezmienione podczas jednoczesnego stosowania tych leków. ⁸

Jest to istotna informacja dla kobiet w wieku rozrodczym stosujących jednocześnie terapię przeciwpadaczkową i hormonalną antykoncepcję, gdyż skuteczność antykoncepcji nie jest zaburzona przez lewetyracetam.

Interakcje z digoksyną i warfaryną

Badania wykazały, że lewetyracetam w dawce dobowej 2000 mg nie wpływa na farmakokinetykę digoksyny ani warfaryny. Czas protrombinowy u pacjentów przyjmujących warfarynę pozostaje niezmieniony pomimo jednoczesnego stosowania lewetyracetamu. Z drugiej strony, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne oraz warfaryna również nie wpływają na farmakokinetykę lewetyracetamu. ⁹

Interakcje z lekami przeczyszczającymi

Zgłaszano pojedyncze przypadki zmniejszonej skuteczności lewetyracetamu przy jednoczesnym doustnym podawaniu z makrogolem, osmotycznym lekiem przeczyszczającym. Z tego powodu zaleca się, aby nie przyjmować makrogolu doustnie na godzinę przed i godzinę po zastosowaniu lewetyracetamu, co pozwoli uniknąć potencjalnego osłabienia działania przeciwpadaczkowego. ¹⁰

Wpływ żywności na wchłanianie leku

Przyjmowanie lewetyracetamu podczas posiłku nie zmienia stopnia wchłaniania leku, jednak może nieznacznie zmniejszyć szybkość jego wchłaniania. Ta interakcja nie jest jednak klinicznie istotna i nie wymaga dostosowania schematu dawkowania. ¹¹

Interakcje z alkoholem

W dokumentacji produktu leczniczego Levetiracetam NeuroPharma brak jest szczegółowych danych dotyczących interakcji lewetyracetamu z alkoholem. ¹² Niemniej jednak, należy zaznaczyć, że w przypadku większości leków przeciwpadaczkowych zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego spożywania alkoholu.

Pomimo braku udokumentowanych bezpośrednich interakcji farmakokinetycznych między lewetyracetamem a alkoholem, należy wziąć pod uwagę, że alkohol może:

• Potencjalnie nasilać działania niepożądane lewetyracetamu dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak senność, zmęczenie czy zawroty głowy
• Obniżać próg drgawkowy, co może zmniejszać skuteczność terapii przeciwpadaczkowej
• Przyczyniać się do nasilenia zaburzeń koordynacji ruchowej i koncentracji

Z powyższych względów, pomimo braku udokumentowanych interakcji farmakokinetycznych, zaleca się ograniczenie lub unikanie spożywania alkoholu przez pacjentów przyjmujących lewetyracetam.

Tabela interakcji z lewetyracetamem