Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Lapixen

Podczas terapii nadciśnienia tętniczego z wykorzystaniem leku Lapixen (lacydypina) należy uwzględnić szereg specjalnych ostrzeżeń i środków ostrożności. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące potencjalnych zagrożeń oraz wskazówki dotyczące bezpiecznego stosowania tego antagonisty wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny.¹

Wpływ na czynność węzłów serca

Pomimo że w badaniach specjalistycznych nie wykazano wpływu lacydypiny na automatyczną czynność węzła zatokowo-przedsionkowego ani na wydłużanie przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym, istnieje teoretyczna możliwość takiego oddziaływania. Jest to charakterystyczne dla całej klasy antagonistów wapnia. Z tego powodu zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania leku Lapixen u pacjentów, u których wcześniej stwierdzono zaburzenia czynności węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego.²

Wydłużenie odstępu QT

Podobnie jak w przypadku innych antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny, należy zachować ostrożność stosując lacydypinę u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT. Szczególną uwagę należy zwrócić przy jednoczesnym stosowaniu lacydypiny i leków, które mogą wydłużać odstęp QT, takich jak:³

• Leki przeciwarytmiczne klasy I i III – działają bezpośrednio na kanały jonowe w komórkach mięśnia sercowego, co może dodatkowo wpływać na repolaryzację
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – mogą blokować kanały potasowe, co przyczynia się do wydłużenia odstępu QT
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne – posiadają potencjał wydłużania odstępu QT poprzez wpływ na kanały jonowe
• Antybiotyki (np. erytromycyna) – mogą hamować metabolizm innych leków lub bezpośrednio wpływać na repolaryzację mięśnia sercowego
• Niektóre leki przeciwhistaminowe (np. terfenadyna) – znane z potencjału wydłużania odstępu QT i zwiększania ryzyka arytmii

Pacjenci z małą rezerwą sercową

Podobnie jak inne leki z grupy antagonistów wapnia, Lapixen należy stosować ostrożnie u pacjentów z małą rezerwą sercową. W tej grupie chorych antagoniści kanału wapniowego mogą nasilać niewydolność serca ze względu na ich działanie inotropowe ujemne.⁴

Prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego

Należy podkreślić, że brak jest dowodów potwierdzających przydatność lacydypiny we wtórnej prewencji zawału mięśnia sercowego. Dlatego lek nie powinien być stosowany w tym wskazaniu.⁵

Nadciśnienie złośliwe

Nie przeprowadzono badań potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania produktu Lapixen w leczeniu nadciśnienia tętniczego złośliwego. W związku z tym, nie zaleca się stosowania leku w tej postaci choroby.⁶

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania lacydypiny, ponieważ działanie przeciwnadciśnieniowe może być nasilone. Wynika to z potencjalnie wolniejszego metabolizmu leku i zwiększonego stężenia lacydypiny w osoczu krwi.⁷

Wpływ na gospodarkę węglowodanową

Należy odnotować, że nie stwierdzono, aby lacydypina zaburzała tolerancję glukozy lub pogarszała kontrolę cukrzycy. Jest to istotna informacja przy wyborze terapii hipotensyjnej u pacjentów z współistniejącą cukrzycą.⁸

Nietolerancja laktozy

Lapixen zawiera laktozę jako substancję pomocniczą w następujących ilościach:⁹

Z tego powodu produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.¹⁰