Dawkowanie i sposób podawania leku Lanzul S

Lek Lanzul S zawierający 15 mg lanzoprazolu jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń układu pokarmowego. Dawkowanie i sposób podawania leku zależą od konkretnego wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Wskazania i dawkowanie

Choroba wrzodowa dwunastnicy – zalecana dawka to 30 mg lanzoprazolu raz na dobę przez 2 tygodnie. W przypadku braku wyleczenia w tym okresie, należy kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 2 tygodnie.²

Choroba wrzodowa żołądka – zaleca się stosowanie 30 mg lanzoprazolu raz na dobę przez 4 tygodnie. Owrzodzenia zwykle goją się w tym okresie, jednak u pacjentów, u których nie uzyskano wyleczenia, można kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie.³

Refluksowe zapalenie przełyku – zalecana dawka to 30 mg lanzoprazolu raz na dobę przez 4 tygodnie. Jeśli nie uzyskano wyleczenia w tym okresie, można kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie.⁴

Zapobieganie refluksowemu zapaleniu przełyku – stosuje się 15 mg lanzoprazolu raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 30 mg na dobę.⁵

Objawowa choroba refluksowa przełyku – zalecana dawka to 15 mg lub 30 mg lanzoprazolu na dobę. Szybko uzyskuje się złagodzenie objawów. Należy rozważyć indywidualny dobór dawkowania. Jeżeli nie uzyskano złagodzenia objawów po czterech tygodniach leczenia dawką 30 mg raz na dobę, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań diagnostycznych.⁶

Zespół Zollingera i Ellisona – zalecana początkowa dawka to 60 mg lanzoprazolu raz na dobę. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, a leczenie kontynuować tak długo, jak to jest konieczne. Stosowano dawki do 180 mg na dobę. Jeżeli wymagana dawka dobowa jest większa niż 120 mg, należy ją podawać w dwóch dawkach podzielonych.⁷

Eradykacja Helicobacter pylori

W leczeniu eradykacyjnym Helicobacter pylori zaleca się stosowanie 30 mg lanzoprazolu dwa razy na dobę przez 7 dni, w połączeniu z jednym z następujących schematów antybiotykoterapii:⁸

• klarytromycyna 250-500 mg dwa razy na dobę + amoksycylina 1 g dwa razy na dobę⁹
• klarytromycyna 250 mg dwa razy na dobę + metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę¹⁰

Przy doborze terapii eradykacyjnej należy uwzględnić obowiązujące oficjalne zalecenia dotyczące oporności bakterii, długości okresu leczenia (najczęściej 7 dni, choć czasem konieczne jest wydłużenie do 14 dni) oraz odpowiedniej dawki leków przeciwbakteryjnych. Odsetek eradykacji H. pylori po kuracji klarytromycyną w skojarzeniu z lanzoprazolem i amoksycyliną lub metronidazolem wynosi do 90%.¹¹

Oceniano także alternatywny schemat leczenia: lanzoprazol 30 mg dwa razy na dobę, amoksycylina 1 g dwa razy na dobę oraz metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę. Ten schemat wykazał mniejsze odsetkowe wskaźniki eradykacji w porównaniu ze schematami zawierającymi klarytromycynę. Może być jednak użyteczny w razie przeciwwskazań do stosowania klarytromycyny w populacjach o niewielkiej oporności na metronidazol.¹²

Postępowanie u pacjentów stosujących NLPZ

Leczenie łagodnych owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów wymagających stałego leczenia NLPZ – zalecana dawka to 30 mg lanzoprazolu raz na dobę przez 4 tygodnie. W przypadku braku całkowitego wyleczenia, kurację można kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. U pacjentów z trudnymi do wyleczenia owrzodzeniami lub występującym ryzykiem takich owrzodzeń, leczenie należy prawdopodobnie kontynuować przez dłuższy okres i/lub większymi dawkami.¹³

Profilaktyka owrzodzeń żołądka i dwunastnicy towarzyszących leczeniu NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka (np. wiek >65 lat lub choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie), wymagających stałego leczenia NLPZ – zaleca się stosowanie 15 mg lanzoprazolu raz na dobę. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, należy zwiększyć dawkę do 30 mg raz na dobę.^{Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby zaleca się regularne kontrole oraz zmniejszenie dawki dobowej o 50%.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku – ponieważ u osób w podeszłym wieku dochodzi do zmniejszenia klirensu lanzoprazolu, może być konieczny indywidualny dobór dawkowania. O ile nie istnieją istotne wskazania kliniczne, w leczeniu osób w podeszłym wieku nie należy stosować dawki większej niż 30 mg na dobę.¹⁷

Dzieci i młodzież – nie zaleca się stosowania lanzoprazolu u dzieci, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku nie zostały potwierdzone w tej grupie wiekowej. Należy unikać podawania leku małym dzieciom w wieku poniżej 1 roku, ponieważ dostępne dane nie wykazują korzyści z leczenia choroby refluksowej przełyku.¹⁸

Sposób podawania

Aby uzyskać optymalne działanie terapeutyczne, Lanzul S należy przyjmować raz na dobę, rano. Wyjątkiem jest eradykacja H. pylori, podczas której stosuje się dawkowanie dwa razy na dobę, rano i wieczorem. Lek należy przyjmować co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Kapsułki powinny być połykane w całości, popijając płynem.¹⁹

U pacjentów mających trudności z przełykaniem, kapsułkę można otworzyć i zawartość (peletki) wymieszać z:²⁰

• niewielką ilością wody
• sokiem jabłkowym lub pomidorowym
• miękkim jedzeniem (np. jogurtem, musem jabłkowym)

Kapsułki można również otworzyć i zmieszać peletki z 40 ml soku jabłkowego w celu podania przez sondę do żołądka. Tak przygotowaną zawiesinę lub mieszaninę należy podać natychmiast po przygotowaniu.²¹

Tabela dawkowania leku Lanzul S

Modyfikacja dawkowania w grupach szczególnych