Właściwości farmakodynamiczne
Lactulosum Orifarm 2,5 g/5 ml

Właściwości farmakodynamiczne laktulozy

Laktuloza należy do grupy farmakoterapeutycznej określanej jako leki przeczyszczające osmotyczne, oznaczonej kodem ATC: A06AD11. Jest to syntetyczny dwucukier o wzorze chemicznym 4-O-(beta)-D-galaktopyranozylo-D-fruktofuranoza, zbudowany z jednej cząsteczki galaktozy i jednej cząsteczki fruktozy. Charakteryzuje się dobrą rozpuszczalnością w wodzie i masą cząsteczkową wynoszącą 342,30.¹

Mechanizm działania

Kluczowym aspektem działania laktulozy jest fakt, że związek ten przechodzi przez jelito cienkie w postaci niezmienionej. Jest to możliwe dzięki temu, że w tej części przewodu pokarmowego nie występują enzymy zdolne do hydrolizy tego dwucukru. Dopiero w jelicie grubym, pod wpływem bakterii sacharolitycznych, laktuloza ulega rozkładowi, w wyniku którego powstaje głównie kwas mlekowy.²

Powstały kwas mlekowy przechodzi następnie dalsze przemiany, prowadzące do powstania krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Te kwasy są szybko absorbowane przez nabłonek okrężnicy, co wywołuje szereg efektów fizjologicznych:³

• Zwiększenie absorpcji sodu i wody
• Wydzielanie dwuwęglanów do światła jelita
• Wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle jelita
• Zakwaszenie treści jelita grubego (obniżenie pH z wartości 7 do około 5)

Powyższe efekty prowadzą ostatecznie do zwiększenia zawartości wody w stolcu i jego rozluźnienia, co stanowi podstawę działania przeczyszczającego laktulozy.⁴

Czas działania

Efekt terapeutyczny laktulozy nie jest natychmiastowy. Działanie przeczyszczające może wystąpić dopiero po dotarciu substancji czynnej do jelita grubego. Biorąc pod uwagę, że czas przejścia przez jelito grube może być stosunkowo długi, pełny efekt terapeutyczny jest zazwyczaj obserwowany po 24 do 48 godzinach od podania leku.⁵

Wpływ na stężenie amoniaku

Poza działaniem przeczyszczającym, laktuloza wykazuje również istotny wpływ na metabolizm amoniaku, co ma szczególne znaczenie w leczeniu encefalopatii wątrobowej. Mechanizm tego działania jest wielokierunkowy:⁶

1. Obniżenie pH zawartości jelita grubego powoduje zmniejszenie stężenia amoniaku w jego świetle, a jednocześnie zwiększa stężenie słabiej wchłaniających się jonów amonowych
2. Następuje zwiększenie zużycia amoniaku przez bakterie jelitowe
3. Dochodzi do zmniejszenia absorpcji amoniaku w wyniku skrócenia czasu przechodzenia treści przez jelito

W rezultacie tych procesów dochodzi do znaczącego zmniejszenia stężenia amoniaku we krwi, co ma kluczowe znaczenie terapeutyczne, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i encefalopatią wątrobową.⁷

Skład preparatu

Lactulosum Orifarm w postaci syropu o smaku pomarańczowym zawiera jako substancję czynną 2,5 g laktulozy w 5 ml syropu.⁸

Preparat występuje w postaci syropu o smaku pomarańczowym, co ułatwia jego przyjmowanie przez pacjentów.⁹