Przedawkowanie leku Kventiax (kwetiapina)

Przedawkowanie kwetiapiny, substancji czynnej leku Kventiax, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej i leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej. Objawy przedawkowania kwetiapiny wynikają głównie z nasilenia jej działań farmakologicznych, wpływu na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy oraz z działania przeciwcholinergicznego.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może manifestować się szerokim spektrum objawów klinicznych, od łagodnych do potencjalnie śmiertelnych. Szczególnie narażeni na ciężkie powikłania są pacjenci ze współistniejącą poważną chorobą układu krążenia.²

W najcięższych przypadkach przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do śpiączki lub zgonu pacjenta.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania kwetiapiny jest przede wszystkim objawowe i podtrzymujące, ponieważ nie istnieje swoiste antidotum dla tej substancji.⁴ Postępowanie powinno obejmować następujące działania:

• Leczenie w warunkach OIOM – w przypadkach ciężkiego przedawkowania zalecane jest leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej⁵
• Zabezpieczenie funkcji życiowych – utrzymanie drożności dróg oddechowych, zapewnienie odpowiedniej wentylacji i podaży tlenu oraz monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu krążenia⁶
• Zmniejszenie wchłaniania – w przypadku podejrzenia ciężkiego przedawkowania, zwłaszcza w ciągu godziny od zażycia leku, wskazane może być wykonanie płukania żołądka. Należy również rozważyć podanie węgla aktywowanego⁷
• Leczenie niedociśnienia – oporne niedociśnienie należy leczyć podając dożylnie płyny i/lub leki sympatykomimetyczne. Istotne jest unikanie podawania epinefryny i dopaminy, gdyż stymulacja receptorów beta może pogłębić niedociśnienie w warunkach blokady receptorów alfa wywołanej kwetiapiną⁸
• Leczenie zespołu majaczeniowego i objawów antycholinergicznych – w przypadku majaczenia, pobudzenia i ewidentnego zespołu antycholinergicznego, pacjenci mogą być leczeni fizostygminą w dawce 1-2 mg, wyłącznie przy ciągłym monitorowaniu EKG. Należy podkreślić, że nie jest to leczenie standardowe ze względu na potencjalny ujemny wpływ fizostygminy na przewodnictwo wewnątrzsercowe⁹
• Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy – nie należy jej stosować w przypadku zaburzeń rytmu serca, dowolnego stopnia bloku serca lub poszerzenia zespołu QRS¹⁰

Obserwacja pacjenta po przedawkowaniu

Pacjent z przedawkowaniem kwetiapiny wymaga ścisłej obserwacji i kontroli lekarskiej aż do całkowitego ustąpienia objawów i powrotu do zdrowia.¹¹ Monitoring powinien obejmować:

• Regularne badanie podstawowych parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, oddech, saturacja)
• Monitorowanie EKG ze szczególnym uwzględnieniem długości odstępu QT
• Ocenę stanu świadomości i funkcji neurologicznych
• Kontrolę funkcji nerek i wątroby (badania laboratoryjne)
• Kontrolę poziomu elektrolitów, glikemii i parametrów określających rozpad mięśni (kinaza kreatynowa, mioglobina)

W przypadku przedawkowania kwetiapiny należy zawsze brać pod uwagę możliwość zażycia kilku leków jednocześnie, co może modyfikować obraz kliniczny i komplikować leczenie.¹²