Dawkowanie leku Kogavant

Lek Kogavant (tikagrelor) w postaci tabletek powlekanych o mocy 90 mg wymaga stosowania według ściśle określonego schematu dawkowania, uzależnionego od wskazania klinicznego. Podczas terapii pacjenci powinni również przyjmować kwas acetylosalicylowy (ASA) w małej dawce podtrzymującej 75-150 mg na dobę, o ile nie istnieją indywidualne przeciwwskazania do jego stosowania.¹

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych

W przypadku ostrych zespołów wieńcowych (OZW) leczenie rozpoczyna się od pojedynczej dawki nasycającej wynoszącej 180 mg (co odpowiada 2 tabletkom po 90 mg), a następnie kontynuuje się terapię dawką 90 mg dwa razy na dobę. Standardowy czas trwania leczenia w OZW powinien wynosić 12 miesięcy, chyba że występują kliniczne wskazania do wcześniejszego zakończenia terapii.²

Dawkowanie w zawale mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (co najmniej rok wcześniej) i wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym zalecana dawka produktu Kogavant wynosi 60 mg dwa razy na dobę. Leczenie tą dawką można rozpocząć:³

• Jako bezpośrednią kontynuację początkowego rocznego leczenia produktem Kogavant 90 mg lub innym inhibitorem receptora ADP u pacjentów z OZW i wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych⁴
• Do 2 lat po przebytym zawale serca⁵
• W ciągu roku od zaprzestania leczenia wcześniejszym inhibitorem receptora ADP⁶

Należy zaznaczyć, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w leczeniu długotrwałym przekraczającym 3 lata są ograniczone.⁷

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany leczenia przeciwpłytkowego na Kogavant, pierwszą dawkę należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

Należy unikać przerw w terapii produktem Kogavant. Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku, powinien przyjąć tylko jedną tabletkę (następną dawkę) zgodnie z przyjętym schematem dawkowania.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania produktu Kogavant.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowywanie dawki leku Kogavant.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W zależności od stopnia zaburzeń czynności wątroby należy stosować następujące wytyczne dotyczące dawkowania leku Kogavant:¹²

• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby – stosowanie leku Kogavant jest przeciwwskazane¹³
• Umiarkowane zaburzenia czynności wątroby – dostosowanie dawki nie jest konieczne, jednak lek należy stosować ostrożnie ze względu na ograniczone dane kliniczne¹⁴
• Łagodne zaburzenia czynności wątroby – nie jest wymagana modyfikacja dawki¹⁵

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania tikagreloru u dzieci w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Stosowanie leku Kogavant u dzieci nie jest właściwe we wskazaniu niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.¹⁶

Sposób podawania leku Kogavant

Produkt leczniczy Kogavant jest przeznaczony do podawania doustnego i może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.¹⁷

Alternatywne sposoby podania

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości, możliwe są alternatywne sposoby podania:¹⁸

1. Tabletki rozgniecione i zmieszane z wodą:
   • Tabletkę należy rozgnieść na drobny proszek
   • Zmieszać proszek z połową szklanki wody
   • Natychmiast wypić powstałą mieszaninę
   • Następnie przepłukać szklankę wodą (kolejne pół szklanki) i również wypić tę zawartość
2. Podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
   • Rozgniecioną tabletkę zmieszaną z wodą można podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (CH8 lub większy)
   • Po podaniu mieszaniny konieczne jest przepłukanie zgłębnika wodą

¹⁹

Tabela dawkowania leku Kogavant