Przedawkowanie leku KETREL XR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu KETREL XR (dostępnych w dawkach 200 mg, 300 mg i 400 mg) stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają głównie z nasilenia działań farmakologicznych substancji czynnej i mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym zgonu. ¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu charakteryzuje się pewnymi specyficznymi cechami, które różnią się od przedawkowania postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Maksymalna sedacja i maksymalne przyspieszenie czynności serca występują z opóźnieniem, a powrót do stanu początkowego jest dłuższy niż w przypadku form o natychmiastowym uwalnianiu. ²

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z istniejącymi wcześniej poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których może występować zwiększone ryzyko objawów przedawkowania. ³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania kwetiapiny jest objawowe i podtrzymujące, ponieważ nie istnieje swoiste antidotum dla tego leku. ⁴ Kompleksowe postępowanie medyczne powinno obejmować następujące działania:

1. Zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych – zapewnienie drożności dróg oddechowych, odpowiedniego natlenowania i wentylacji oraz monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, szczególnie w ciężkich przypadkach zatrucia. ⁵
2. Eliminacja niewchłoniętego leku – należy rozważyć płukanie żołądka, szczególnie w ciągu pierwszej godziny od przyjęcia toksycznej dawki. Zalecane jest również podanie węgla aktywowanego. ⁶
3. Leczenie niedociśnienia – w przypadku opornego na leczenie niedociśnienia spowodowanego przedawkowaniem kwetiapiny należy stosować odpowiednie metody terapeutyczne, przede wszystkim dożylne podawanie płynów i/lub leków sympatykomimetycznych. Istotne jest, aby unikać podawania epinefryny i dopaminy, ponieważ mogą one nasilić niedociśnienie z powodu blokady receptorów alfa-adrenergicznych przez kwetiapinę przy jednoczesnym pobudzeniu receptorów beta-adrenergicznych. ⁷
4. Postępowanie w przypadku zespołu antycholinergicznego – pacjenci z zespołem majaczeniowym, pobudzeniem i ewidentnym zespołem antycholinergicznym mogą być leczeni fizostygminą w dawce 1-2 mg pod stałą kontrolą EKG. Jednak fizostygmina nie jest zalecana jako leczenie standardowe ze względu na potencjalny negatywny wpływ na przewodnictwo w sercu. Nie należy jej stosować w przypadku zaburzeń rytmu, bloku serca lub poszerzenia zespołu QRS. ⁸
5. Postępowanie w przypadku bezoarów – po przedawkowaniu kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu może dojść do tworzenia się bezoarów w żołądku. W takiej sytuacji zaleca się przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki obrazowej. Rutynowe płukanie żołądka może nie być skuteczne w usuwaniu bezoarów ze względu na lepką konsystencję masy przypominającej gumę. W niektórych przypadkach konieczne może być endoskopowe usunięcie bezoarów. ⁹

Monitorowanie i obserwacja

Pacjent po przedawkowaniu KETREL XR wymaga ścisłego nadzoru medycznego z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych aż do całkowitego powrotu do zdrowia. ¹⁰ Monitoring powinien obejmować funkcje życiowe, EKG, równowagę wodno-elektrolitową oraz stan neurologiczny pacjenta. Należy pamiętać, że w przypadku postaci o przedłużonym uwalnianiu objawy mogą być opóźnione i utrzymywać się dłużej niż w przypadku postaci o natychmiastowym uwalnianiu.

W przypadku podejrzenia przedawkowania KETREL XR należy zawsze rozważyć możliwość zażycia przez pacjenta kilku leków jednocześnie, co może modyfikować obraz kliniczny oraz wpływać na skuteczność działań terapeutycznych. ¹¹