Przeciwwskazania stosowania leku KETREL XR

Lek KETREL XR (kwetiapina) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (200 mg, 300 mg, 400 mg) nie może być stosowany u wszystkich pacjentów. Istnieją określone sytuacje kliniczne, w których podawanie tego preparatu jest przeciwwskazane. Lekarz powinien dokładnie ocenić, czy u danego pacjenta nie występują czynniki uniemożliwiające włączenie terapii tym lekiem.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku KETREL XR jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną, czyli kwetiapinę, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że lek zawiera jako substancje pomocnicze m.in. laktozę jednowodną (40,70 mg w tabletce 200 mg, 61,05 mg w tabletce 300 mg oraz 81,40 mg w tabletce 400 mg) oraz sód (3,5 mg w tabletce 200 mg, 5,3 mg w tabletce 300 mg oraz 7,1 mg w tabletce 400 mg).²

Interakcje z inhibitorami CYP3A4

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku KETREL XR jest jednoczesne podawanie inhibitorów enzymu cytochromu P450 3A4. Do tej grupy leków należą:³

• Inhibitory proteazy HIV – leki stosowane w terapii zakażenia wirusem HIV, które mogą znacząco podwyższać stężenie kwetiapiny we krwi poprzez blokowanie jej metabolizmu⁴
• Azolowe preparaty przeciwgrzybicze – leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych, które interferują z metabolizmem kwetiapiny⁵
• Antybiotyki makrolidowe:
  • Erytromycyna – antybiotyk stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych⁶
  • Klarytromycyna – antybiotyk o szerokim spektrum działania⁷
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny, który również jest silnym inhibitorem enzymu CYP3A4⁸

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z wymienionymi lekami jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nadmiernego zwiększenia stężenia kwetiapiny w organizmie, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych. Inhibitory CYP3A4 hamują metabolizm kwetiapiny, co skutkuje wydłużeniem czasu jej działania i zwiększeniem ekspozycji organizmu na substancję czynną.⁹

Uwagi dotyczące postaci farmaceutycznej

Należy zwrócić uwagę, że lek KETREL XR dostępny jest w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w trzech dawkach: 200 mg, 300 mg i 400 mg, które różnią się wyglądem i zawartością substancji pomocniczych:¹⁰

Różnice w zawartości substancji pomocniczych, takich jak laktoza czy sód, mogą mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy lub stosujących dietę z kontrolowaną zawartością sodu.¹¹