Przedawkowanie – Isoptin SR-E 240 240 mg

Przedawkowanie
Isoptin SR-E 240 240 mg

Przedawkowanie werapamilu chlorowodorku, zwłaszcza w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Isoptin SR-E 240, stanowi stan zagrożenia życia z powodu stopniowego i przedłużonego rozwoju objawów toksycznych. Dominują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak niedociśnienie tętnicze, bradykardia (<60 uderzeń/min), blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia, zatrzymanie akcji węzła zatokowego oraz kwasica metaboliczna i hiperglikemia. Objawy te wynikają z nasilonego działania kardiodepresyjnego i wazodylatacyjnego, blokowania kanałów wapniowych typu L oraz zaburzeń metabolicznych. Klinicznie konieczne jest intensywne monitorowanie EKG, ciśnienia tętniczego, elektrolitów (szczególnie wapnia), glikemii, gazometrii oraz funkcji nerek i wątroby.

Pobierz ChPL PDF Isoptin SR-E 240 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 240 mg

Przedawkowanie leku Isoptin SR-E 240

Objawy kliniczne przedawkowania
Postępowanie w przedawkowaniu
Specyficzne interwencje terapeutyczne
Ograniczenia hemodializy w przedawkowaniu
Specjalne zalecenia obserwacyjne
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

werapamil

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Isoptin SR-E 240

Przedawkowanie werapamilu chlorowodorku zawartego w preparacie Isoptin SR-E 240 (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Ze względu na specyfikę postaci farmaceutycznej o przedłużonym uwalnianiu, objawy toksyczne mogą rozwijać się stopniowo i utrzymywać się dłużej niż w przypadku preparatów o natychmiastowym uwalnianiu. Odnotowano przypadki zgonów w wyniku przedawkowania werapamilu.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie werapamilu chlorowodorku charakteryzuje się różnorodnymi objawami, głównie związanymi z działaniem leku na układ sercowo-naczyniowy oraz metabolizm. Klinicznie manifestuje się to poprzez szereg poważnych zaburzeń wymagających intensywnego monitorowania i leczenia.²

Objaw przedawkowania	Opis kliniczny	Mechanizm	Uwagi kliniczne
Niedociśnienie tętnicze	Znaczący spadek ciśnienia krwi, mogący prowadzić do wstrząsu	Nasilone działanie wazodylatacyjne i kardiodepresyjne werapamilu	Często pierwsza manifestacja przedawkowania, może być oporne na standardowe leczenie
Rzadkoskurcz (bradykardia)	Zwolnienie czynności serca poniżej 60 uderzeń/min	Blokowanie kanałów wapniowych w węźle zatokowo-przedsionkowym	Może wystąpić szybko po przedawkowaniu
Zwolnienie szybkości przewodzenia	Wydłużenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego	Hamowanie przepływu jonów wapnia przez kanały typu L	Widoczne w EKG jako wydłużenie odstępu PR
Blok przedsionkowo-komorowy wysokiego stopnia	Poważne zaburzenie przewodzenia impulsów z przedsionków do komór	Nasilona blokada kanałów wapniowych w węźle przedsionkowo-komorowym	Może wymagać natychmiastowej elektrostymulacji
Zatrzymanie akcji węzła zatokowego	Ustanie generowania impulsów elektrycznych przez węzeł zatokowy	Całkowita blokada funkcji węzła zatokowego	Stan bezpośredniego zagrożenia życia
Hiperglikemia	Podwyższony poziom glukozy we krwi	Zaburzenie wydzielania insuliny zależne od wapnia	Może wymagać monitorowania i korekty
Osłupienie (stupor)	Stan znacznie obniżonej świadomości z zachowaną reakcją na silne bodźce	Wtórny do hipoperfuzji mózgowej lub bezpośredniego działania toksycznego	Wskazuje na ciężkie przedawkowanie
Kwasica metaboliczna	Obniżenie pH krwi spowodowane zaburzeniami metabolicznymi	Hipoperfuzja tkankowa i metabolizm beztlenowy	Wymaga monitorowania gazometrii krwi tętniczej
Zespół ostrej niewydolności oddechowej	Ciężka niewydolność oddechowa z szybko narastającą dusznością	Złożony mechanizm związany z niewydolnością krążenia i bezpośrednim wpływem toksycznym	Może wymagać intubacji i wentylacji mechanicznej

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania werapamilu chlorowodorku kluczowe jest szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia. Należy pamiętać, że w przypadku przedawkowania formy o przedłużonym uwalnianiu (Isoptin SR-E 240), ze względu na wolniejsze wchłanianie substancji czynnej, konieczna jest dłuższa obserwacja pacjenta.³

Postępowanie terapeutyczne w przedawkowaniu obejmuje przede wszystkim leczenie podtrzymujące, które powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta.⁴ W przypadku celowego przedawkowania doustnego werapamilu chlorowodorku, skuteczne okazuje się zastosowanie stymulacji β-adrenergicznej oraz/lub parenteralne podanie preparatów wapnia, takich jak chlorek wapnia.⁵

Specyficzne interwencje terapeutyczne

Leczenie przedawkowania werapamilu chlorowodorku wymaga wdrożenia określonych procedur medycznych, które zależą od dominujących objawów klinicznych:⁶

Niedociśnienie tętnicze – zastosowanie leków wazopresyjnych, uzupełnienie wolemii, ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga
Blok przedsionkowo-komorowy wyższego stopnia – elektrostymulacja serca (czasowa lub stała)
Asystolia – wdrożenie standardowego postępowania resuscytacyjnego, w tym stymulacja β-adrenergiczna (np. chlorowodorek izoproterenolu), leki wazopresyjne i resuscytacja krążeniowo-oddechowa⁷

Ograniczenia hemodializy w przedawkowaniu

Warto podkreślić, że hemodializa nie jest skuteczną metodą usuwania werapamilu chlorowodorku z organizmu, co ogranicza możliwości terapeutyczne w przypadku ciężkiego przedawkowania.⁸ Wynika to głównie z dużej objętości dystrybucji leku oraz wysokiego stopnia wiązania z białkami.

Specjalne zalecenia obserwacyjne

W przypadku przedawkowania Isoptin SR-E 240 w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu konieczna jest hospitalizacja i obserwacja pacjenta przez okres do 48 godzin. Jest to związane z wolniejszym wchłanianiem leku z przewodu pokarmowego, co może skutkować opóźnionym wystąpieniem objawów toksycznych lub ich nawrotem po początkowej poprawie stanu klinicznego.⁹

Zaleca się monitorowanie następujących parametrów u pacjentów z przedawkowaniem werapamilu:

Ciągłe monitorowanie EKG
Regularne pomiary ciśnienia tętniczego krwi
Kontrola stężenia elektrolitów, zwłaszcza wapnia
Monitorowanie poziomu glukozy we krwi
Ocena równowagi kwasowo-zasadowej (gazometria)
Ocena funkcji nerek i wątroby
Monitorowanie wydolności oddechowej

Przedawkowanie werapamilu chlorowodorku, szczególnie w przypadku preparatu o przedłużonym uwalnianiu Isoptin SR-E 240, stanowi poważne wyzwanie terapeutyczne i wymaga natychmiastowej, kompleksowej interwencji medycznej na oddziale intensywnej terapii.¹⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.