Przedawkowanie Hydroxyzinum VP

Przedawkowanie hydroksyzyny chlorowodorku może prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy przedawkowania wynikają głównie z trzech mechanizmów: nadmiernego działania przeciwcholinergicznego, depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) lub paradoksalnie – pobudzenia OUN¹.

Spektrum objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania Hydroxyzinum VP mogą manifestować się w różnych układach organizmu. W początkowej fazie mogą wystąpić: nudności, wymioty, tachykardia oraz gorączka. Z czasem mogą pojawić się bardziej poważne symptomy, takie jak senność, zaburzenia odruchu źrenicznego i drżenie².

W zakresie objawów neuropsychiatrycznych odnotowuje się splątanie oraz omamy. W bardziej zaawansowanym stadium przedawkowania może wystąpić obniżenie poziomu świadomości, depresja oddechowa, drgawki, niedociśnienie tętnicze lub zaburzenia rytmu serca. W najcięższych przypadkach dochodzi do pogłębiającej się śpiączki oraz zapaści krążeniowo-oddechowej³.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku znacznego przedawkowania Hydroxyzinum VP konieczne jest wdrożenie kompleksowego postępowania terapeutycznego:

1. Ścisłe kontrolowanie drożności dróg oddechowych
2. Monitorowanie oddychania i krążenia (ciągły zapis EKG)
3. Zapewnienie odpowiedniej podaży tlenu
4. Monitorowanie akcji serca i ciśnienia tętniczego przez co najmniej 24 godziny, do ustąpienia objawów przedawkowania⁴

U pacjentów z zaburzeniami świadomości należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku jednoczesnego przyjmowania innych substancji psychoaktywnych lub alkoholu. W zależności od stanu klinicznego pacjenta można rozważyć podanie tlenu, naloksonu, glukozy i tiaminy⁵.

Farmakoterapia w przedawkowaniu

W przypadku konieczności zastosowania środka obkurczającego naczynia, zaleca się noradrenalinę lub metaraminol. Przeciwwskazane jest stosowanie adrenaliny w terapii przedawkowania hydroksyzyny⁶.

Ze względu na ryzyko zachłystowego zapalenia płuc, u pacjentów z zaburzeniami świadomości, śpiączką lub drgawkami nie należy indukować wymiotów. W przypadku spożycia klinicznie istotnej ilości leku, zaleca się wykonanie płukania żołądka po uprzedniej intubacji dotchawiczej⁷.

Dostępne dane sugerują ograniczoną skuteczność węgla aktywowanego w przypadku przedawkowania hydroksyzyny. Podobnie, hemodializa lub hemoperfuzja mają wątpliwe zastosowanie w terapii tego typu zatruć⁸.

Należy podkreślić, że dla hydroksyzyny nie istnieje swoista odtrutka⁹.

Zastosowanie fizostygminy

W przypadkach silnego, zagrażającego życiu działania przeciwcholinergicznego opornego na standardowe leczenie, dane literaturowe wskazują na potencjalną skuteczność fizostygminy w dawce terapeutycznej. Istnieją jednak ważne przeciwwskazania i ograniczenia dotyczące jej stosowania:

• Nie należy stosować fizostygminy wyłącznie w celu przeciwdziałania senności pacjenta¹⁰
• Jednoczesne spożycie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i zastosowanie fizostygminy może prowadzić do drgawek i opornego na leczenie zatrzymania akcji serca¹¹
• Fizostygmina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia bodźców w obrębie serca¹²

Tabela objawów przedawkowania