Przeciwwskazania do stosowania Hydroxyzinum Teva

Hydroksyzyna w postaci roztworu do wstrzykiwań (Hydroxyzinum Teva, 50 mg/ml) jest lekiem, którego stosowanie podlega ścisłym ograniczeniom. Znajomość bezwzględnych przeciwwskazań do jego podania jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta. Należy bezwzględnie odradzić stosowanie tego produktu leczniczego w następujących przypadkach.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku nie należy podawać pacjentom, u których stwierdzono nadwrażliwość na hydroksyzynę chlorowodorek (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić uwagę, że każda ampułka (2 ml) zawiera maksymalnie 6,38 mg sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów ze szczególnymi ograniczeniami dotyczącymi spożycia sodu.²

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na cetyryzynę oraz inne pochodne piperazyny, a także aminofilinę i etylenodiaminę. W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznych na którykolwiek z tych związków, należy bezwzględnie odstąpić od podania Hydroxyzinum Teva.³

Przeciwwskazania związane z ciążą i laktacją

Hydroxyzinum Teva jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Lek przenika przez barierę łożyskową oraz do mleka matki, co może stanowić potencjalne zagrożenie dla rozwijającego się płodu oraz karmionego piersią niemowlęcia.⁴

Zaburzenia kardiologiczne i ryzyko wydłużenia odstępu QT

Szczególnie istotną grupę przeciwwskazań stanowią te związane z ryzykiem kardiologicznym. Hydroxyzinum Teva nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁵

• Nabytym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT – zaburzenie to może prowadzić do poważnych arytmii po zastosowaniu hydroksyzyny
• Czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT, do których należą:
  • Stwierdzona choroba układu krążenia
  • Znaczące zaburzenia elektrolitowe, szczególnie hipokaliemia i hipomagnezemia
  • Przypadki nagłej śmierci sercowej w wywiadzie rodzinnym
  • Znacząca bradykardia

Przeciwwskazaniem jest również jednoczesne stosowanie innych leków, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT i/lub mogą wywoływać groźne dla życia zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes.⁶

Inne istotne przeciwwskazania

Lek Hydroxyzinum Teva jest przeciwwskazany również w następujących przypadkach:⁷

• Porfiria – podanie hydroksyzyny może nasilać objawy tej choroby metabolicznej i prowadzić do zaostrzenia jej przebiegu
• Noworodki – ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, co może prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie Hydroxyzinum Teva

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć decyzję o podaniu Hydroxyzinum Teva i potencjalnie odradzić jego stosowanie ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka kardiologicznego

W przypadku pacjentów z podwyższonym ryzykiem kardiologicznym, nawet jeśli nie występują u nich bezwzględne przeciwwskazania, należy bardzo ostrożnie rozważyć podanie hydroksyzyny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z:⁸

• Łagodnymi arytmiami w wywiadzie
• Łagodnymi zaburzeniami elektrolytowymi
• Łagodną niewydolnością serca
• Przyjmujących leki mogące wpływać na układ przewodzenia serca, nawet jeśli nie są to leki bezpośrednio wydłużające odstęp QT

Pacjenci z nieprawidłową funkcją wątroby i nerek

Należy szczególnie ostrożnie podchodzić do stosowania Hydroxyzinum Teva u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek. Hydroksyzyna jest metabolizowana głównie w wątrobie, a jej metabolity wydalane są przez nerki, co w przypadku dysfunkcji tych narządów może prowadzić do kumulacji leku w organizmie i nasilenia działań niepożądanych.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy rozważyć odradzenie stosowania hydroksyzyny w postaci parenteralnej ze względu na:⁹

• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego
• Większą wrażliwość na działanie przeciwcholinergiczne leku
• Zmienioną farmakokinetykę leku związaną z wiekiem
• Częstsze współistnienie zaburzeń funkcji wątroby i nerek
• Większe prawdopodobieństwo polipragmazji i interakcji lekowych

Pacjenci ze skłonnościami do drgawek

U pacjentów z padaczką w wywiadzie lub innymi stanami związanymi ze skłonnością do drgawek należy rozważyć odradzenie stosowania hydroksyzyny, gdyż lek ten może obniżać próg drgawkowy.

Interakcje z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie Hydroxyzinum Teva u pacjentów przyjmujących:¹⁰

• Leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (opioidowe leki przeciwbólowe, barbiturany, benzodiazepiny)
• Leki o działaniu przeciwcholinergicznym
• Inhibitory monoaminooksydazy
• Leki przeciwarytmiczne klasy IA i III
• Niektóre antybiotyki (np. moksifloksacyna, erytromycyna)
• Leki przeciwpsychotyczne (np. haloperydol)
• Leki przeciwdepresyjne (zwłaszcza trójpierścieniowe)

Wymienione sytuacje kliniczne nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania Hydroxyzinum Teva, jednak wymagają szczególnej uwagi i indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. W wielu przypadkach bardziej bezpieczne może być zastosowanie alternatywnych metod terapeutycznych.