Interakcje leku
Hydroxyzinum Teva 50 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hydroksyzyna, substancja czynna produktu Hydroxyzinum Teva (50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), może wchodzić w istotne klinicznie interakcje z wieloma grupami leków. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje zwiększające ryzyko kardiotoksyczności oraz nasilające działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy.¹

Przeciwwskazane połączenia

Hydroksyzyna nie powinna być stosowana jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT i/lub wywołującymi zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes. Takie połączenia są bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na istotne zwiększenie ryzyka poważnych zaburzeń rytmu serca.²

Do leków przeciwwskazanych w połączeniu z hydroksyzyną należą:³

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna, dyzopiramid)
• Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, sotalol)
• Niektóre leki przeciwhistaminowe
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne (np. haloperydol)
• Niektóre leki przeciwdepresyjne (np. cytalopram, escytalopram)
• Niektóre leki przeciwmalaryczne (np. meflochina)
• Niektóre antybiotyki (np. erytromycyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna)
• Niektóre leki przeciwgrzybicze (np. pentamidyna)
• Niektóre leki stosowane w chorobach układu pokarmowego (np. prukalopryd)
• Niektóre leki przeciwnowotworowe (np. toremifen, wandetanib)
• Metadon

Hydroksyzyna nie powinna być również stosowana jednocześnie z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO).⁴

Połączenia wymagające zachowania ostrożności

Należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania hydroksyzyny z lekami wywołującymi bradykardię i hipokaliemię, gdyż mogą one nasilać potencjalne działania niepożądane hydroksyzyny na układ sercowo-naczyniowy.⁵

Hydroksyzyna może nasilać działanie cholinolityczne innych leków przeciwhistaminowych oraz leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny.⁶

Podczas jednoczesnego stosowania może dojść do nasilenia kardiotoksycznego działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.⁷

Interakcje farmakokinetyczne

Hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5. Silne inhibitory tych enzymów mogą prowadzić do zwiększenia stężenia hydroksyzyny we krwi.⁸

Cymetydyna w dawce 600 mg 2 razy na dobę powoduje zwiększenie stężenia hydroksyzyny w osoczu o 36% oraz zmniejsza o 20% maksymalne stężenie jej metabolitu – cetyryzyny.⁹

Wpływ na enzymy metabolizujące leki

Hydroksyzyna jest inhibitorem izoenzymu cytochromu P450 2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego izoenzymu.¹⁰

W stężeniach znacznie przewyższających wartości terapeutyczne we krwi, hydroksyzyna wpływa hamująco na aktywność izoenzymów cytochromu P450 (2C9/C10, 2C19 i 3A4). Natomiast w stężeniach terapeutycznych (100 mikromoli) hydroksyzyna nie wykazuje działania hamującego na transferazę UDP-glukuronylową izoenzymów wątrobowych 1A1 i 1A6.¹¹

Metabolit hydroksyzyny – cetyryzyna w stężeniach 100 mikromoli nie działa hamująco na aktywność izoenzymów cytochromu P450 (1A2, 2A6, 2C9/C10, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4) oraz transferazy UDP-glukuronylowej. Dlatego nie wydaje się prawdopodobne, aby hydroksyzyna wpływała na metabolizm leków będących substratami tych enzymów przy stosowaniu w dawkach terapeutycznych.¹²

Interakcje farmakodynamiczne

Hydroksyzyna nasila działanie leków wpływających hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, inne leki hamujące OUN) oraz leków o właściwościach cholinolitycznych.¹³

Hydroksyzyna znosi działanie betahistyny oraz inhibitorów acetylocholinesterazy.¹⁴

Hydroksyzyna osłabia presyjne działanie adrenaliny (epinefryny).¹⁵

Interakcje hydroksyzyny z alkoholem

Hydroksyzyna wchodzi w istotne klinicznie interakcje z alkoholem etylowym. Jednoczesne stosowanie hydroksyzyny i alkoholu prowadzi do nasilenia depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy.¹⁶

Efekty jednoczesnego stosowania hydroksyzyny i alkoholu obejmują:

• Wzmożone działanie sedatywne – znaczne nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego
• Zaburzenia funkcji poznawczych – pogorszenie koncentracji, pamięci i zdolności podejmowania decyzji
• Zwiększone ryzyko zaburzeń koordynacji ruchowej – nasilenie ataksji, zaburzeń równowagi
• Potencjalne ryzyko depresji oddechowej – szczególnie przy wyższych dawkach obu substancji
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego

Ze względu na te interakcje, podczas terapii hydroksyzyną należy bezwzględnie unikać spożywania napojów alkoholowych. Pacjenta należy poinformować o ryzyku związanym z łączeniem tych substancji, szczególnie w kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Tabela interakcji hydroksyzyny