stan proarytmiczny
Stan proarytmiczny to potencjalnie niebezpieczna sytuacja kliniczna, w której dochodzi do zwiększenia ryzyka wystąpienia zaburzeń rytmu serca lub nasilenia już istniejących arytmii. Może być on wynikiem działania leków (paradoksalny efekt proarytmiczny leków przeciwarytmicznych), zaburzeń elektrolitowych, niedokrwienia mięśnia sercowego, czy też chorób strukturalnych serca.
Szczególnie istotnym problemem klinicznym jest polekowy stan proarytmiczny, który może prowadzić do groźnych dla życia arytmii komorowych, takich jak torsade de pointes. Leki przeciwarytmiczne klasy I (np. propafenon) i III (np. amiodaron, sotalol) mogą wydłużać odstęp QT, co predysponuje do wystąpienia tych zaburzeń rytmu. Ryzyko zwiększa się u pacjentów z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią czy niewydolnością serca.
Diagnoza stanu proarytmicznego wymaga szczegółowej oceny klinicznej, monitorowania EKG oraz oznaczenia stężenia elektrolitów. Postępowanie obejmuje identyfikację i eliminację czynnika wywołującego, korekcję zaburzeń elektrolitowych oraz odpowiednie leczenie podstawowej choroby serca. W przypadkach polekowego stanu proarytmicznego konieczne może być odstawienie lub modyfikacja dawki leku odpowiedzialnego za jego wystąpienie.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Azithromycin ZIM 500 mg
Azithromycin ZIM w postaci tabletek powlekanych 500 mg zawiera 524,1 mg azytromycyny dwuwodnej, co odpowiada 500 mg azytromycyny. Dawkowanie jest uzależnione od rodzaju zakażenia: w przypadku zakażeń Chlamydia trachomatis stosuje się jednorazową dawkę 1000 mg (2 tabletki), natomiast w zakażeniach Neisseria gonorrhoeae zalecana dawka wynosi 1000-2000 mg azytromycyny w połączeniu z ceftriaksonem 250-500 mg, podawane jednorazowo. W pozostałych wskazaniach dawka całkowita wynosi 1500 mg, podawana w dawkach po 500 mg raz na dobę przez 3 dni. Tabletki przeznaczone są dla dzieci o masie ciała powyżej 45 kg, a u młodszych pacjentów należy stosować inne postacie leku.
alergia na cefalosporyny, alergia na penicylinę, azytromycyna, azytromycyna dwuwodna, ceftriakson, Chlamydia trachomatis, choroba przenoszona drogą płciową, ciężkie zaburzenie czynności nerek, Neisseria gonorrhoeae, pacjent w podeszłym wieku, populacja pacjentów, stan proarytmiczny, torsade de pointes, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zakażenie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Arechin
Preparat Arechin zawierający 250 mg chlorochiny fosforanu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza ostrym, poalkoholowym uszkodzeniem), nerek oraz u osób z chorobą alkoholową, gdzie konieczne jest dostosowanie dawkowania i monitorowanie funkcji narządów. Chlorochina jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami siatkówki (poza ostrą fazą zimnicy), hematologicznymi, niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej oraz ciężkimi schorzeniami przewodu pokarmowego. Długotrwałe stosowanie wymaga regularnych badań okulistycznych co 3 miesiące ze względu na ryzyko retinopatii, a także monitorowania neurologicznego i hematologicznego, ze względu na możliwość wystąpienia drgawek, osłabienia mięśni oraz zahamowania czynności szpiku kostnego. Należy unikać nadmiernej ekspozycji na światło UV z powodu ryzyka reakcji fotouczuleniowych oraz monitorować ryzyko hipoglikemii, szczególnie u pacjentów z cukrzycą.
arytmia komorowa, badanie okulistyczne, bradykardia, chlorochina fosforan, choroba alkoholowa, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, dno oka, dysfunkcja narządowa, fawizm, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia, łuszczyca, miastenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność serca, pole widzenia, porfiria, reakcja fotouczuleniowa, retinopatia, stan proarytmiczny, uszkodzenie wątroby poalkoholowe, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie hematologiczne, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zawał mięśnia sercowego