Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Hydroxyzinum Hasco 10 mg

Wpływ hydroksyzyny na płodność, ciążę i laktację

Leczenie hydroksyzyną wymaga szczególnej uwagi w kontekście kobiet w wieku rozrodczym, kobiet ciężarnych oraz karmiących piersią. Należy dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z zastosowania tego leku w tych szczególnych grupach pacjentek.¹

Wpływ na płodność

Dostępne dane z badań przedklinicznych wskazują na potencjalnie negatywny wpływ hydroksyzyny na funkcje reprodukcyjne. Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały jednoznacznie toksyczny wpływ hydroksyzyny na reprodukcję, co należy uwzględnić przy planowaniu terapii u pacjentek w wieku rozrodczym.²

Stosowanie w okresie ciąży

Hydroksyzyna jest bezwzględnie przeciwwskazana do stosowania w okresie ciąży. Ten kategoryczny zakaz wynika z udokumentowanych zagrożeń dla płodu i noworodka. Należy poinformować pacjentkę, że hydroksyzyna przenika przez barierę łożyskową, osiągając u płodu nawet wyższe stężenia niż we krwi matki, co znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u rozwijającego się płodu.³

Należy zwrócić uwagę, że obecnie nie dysponujemy wystarczającymi danymi epidemiologicznymi, które pozwalałyby na rzetelną ocenę bezpieczeństwa stosowania hydroksyzyny w okresie ciąży. W związku z tym, kierując się zasadą ostrożności oraz mając na uwadze dobro matki i płodu, stosowanie hydroksyzyny w ciąży jest zabronione.⁴

Skutki stosowania hydroksyzyny w ciąży

W przypadkach, gdy hydroksyzyna była podawana kobietom w późnej ciąży lub podczas porodu, u noworodków obserwowano szereg poważnych działań niepożądanych. Objawy te występowały bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu kilku godzin po porodzie.⁵

Do udokumentowanych skutków niepożądanych u noworodków należą:

• Hipotonia – obniżone napięcie mięśniowe utrudniające prawidłowe funkcjonowanie noworodka
• Zaburzenia ruchowe – w tym zaburzenia pozapiramidowe wpływające na kontrolę motoryczną
• Ruchy kloniczne – mimowolne, naprzemienne skurcze i rozkurcze mięśni
• Depresja ośrodkowego układu nerwowego (OUN) – obniżona aktywność neurologiczna
• Niedotlenienie noworodka – niewystarczająca podaż tlenu do tkanek
• Zatrzymanie moczu – problemy z oddawaniem moczu

Te poważne konsekwencje zdrowotne stanowią podstawę do bezwzględnego przeciwwskazania stosowania hydroksyzyny u kobiet ciężarnych, niezależnie od trymestru ciąży.⁶

Stosowanie podczas laktacji

Podobnie jak w przypadku ciąży, stosowanie hydroksyzyny w okresie karmienia piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane. Cetyryzyna, będąca głównym metabolitem hydroksyzyny, przenika do mleka kobiecego, co może prowadzić do ekspozycji niemowlęcia na działanie leku.⁷

Należy poinformować pacjentkę, że mimo braku standardowych badań dotyczących przenikania samej hydroksyzyny do mleka kobiecego, obserwacje kliniczne wskazują na występowanie poważnych działań niepożądanych u noworodków i niemowląt karmionych piersią przez matki przyjmujące hydroksyzynę. Obserwowane reakcje niepożądane były na tyle istotne klinicznie, że stanowią podstawę do sformułowania jednoznacznego przeciwwskazania.⁸

Zalecenia dla lekarzy

W praktyce klinicznej należy stosować się do następujących wytycznych:

1. Bezwzględnie unikać przepisywania hydroksyzyny kobietom w ciąży, niezależnie od trymestru.
2. W przypadku kobiet w wieku rozrodczym, przed rozpoczęciem terapii hydroksyzyną należy wykluczyć ciążę.
3. Pacjentki w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia hydroksyzyną.
4. W przypadku konieczności zastosowania hydroksyzyny u kobiety karmiącej piersią, należy poinformować pacjentkę o konieczności przerwania karmienia piersią na czas terapii.⁹
5. Jeśli pacjentka planuje ciążę, należy rozważyć alternatywne opcje terapeutyczne o lepszym profilu bezpieczeństwa.

Istotne jest, aby pacjentki otrzymały pełną informację o przeciwwskazaniach do stosowania hydroksyzyny w okresie ciąży i karmienia piersią. W sytuacji, gdy leczenie hydroksyzyną jest niezbędne, należy jednoznacznie zalecić przerwanie karmienia piersią na czas terapii.¹⁰