Interakcje leku
Hydroxyzinum Amara 2 mg/ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hydroksyzyna chlorowodorek, substancja czynna produktu Hydroxyzinum Amara, może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami oraz substancjami, co należy uwzględnić podczas planowania terapii. Interakcje te mogą wynikać z wpływu na ośrodkowy układ nerwowy, działania przeciwcholinergicznego oraz oddziaływania na enzymy metabolizujące leki.¹

Wzajemne oddziaływanie z lekami ośrodkowo czynnymi

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie hydroksyzyny z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy. W takich przypadkach może dojść do nasilenia efektu sedatywnego, co wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania.²

Hydroxyzinum Amara wykazuje działanie antagonistyczne w stosunku do betahistyny, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapii betahistyną. Podobnie, lek działa antagonistycznie wobec inhibitorów cholinoesterazy, co może osłabiać ich efekt terapeutyczny.³

Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego podawania hydroksyzyny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), ze względu na możliwość wystąpienia poważnych interakcji.⁴

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Hydroksyzyna osłabia działanie presyjne adrenaliny, co może mieć znaczenie u pacjentów leczonych z powodu zaburzeń ciśnienia tętniczego.⁵

Szczególnie istotne jest, że jednoczesne podawanie hydroksyzyny z produktami mogącymi wywoływać zaburzenia rytmu serca zwiększa ryzyko wydłużenia odcinka QT lub wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Ta interakcja ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa kardiologicznego pacjenta.⁶

Interakcje farmakodynamiczne

W badaniach na szczurach wykazano, że hydroksyzyna zmniejsza działanie przeciwdrgawkowe fenytoiny, co może mieć znaczenie u pacjentów z padaczką leczonych tym lekiem przeciwpadaczkowym.⁷

Interakcje farmakokinetyczne

Cymetydyna, stosowana w dawce 600 mg dwa razy na dobę, istotnie wpływa na metabolizm hydroksyzyny, zwiększając jej stężenie w surowicy o 36% oraz zmniejszając stężenie jej metabolitu – cetyryzyny o 20%.⁸

Hydroxyzinum Amara wykazuje właściwości inhibitora enzymu CYP2D6, co może prowadzić do interakcji z substratami tego enzymu, szczególnie gdy hydroksyzyna stosowana jest w dużych dawkach.⁹

Lek hamuje również izoenzymy cytochromu P450: 2C9, 2C19 i 3A4, jednak w stężeniach znacznie przekraczających stężenia maksymalne osiągane w osoczu. Z tego powodu prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na metabolizm leków będących substratami tych enzymów jest niewielkie.¹⁰

Hydroksyzyna nie wykazuje działania hamującego na izoenzymy UDP-glukuronylotransferazy 1A1 i 1A6 w ludzkich mikrosomach wątrobowych.¹¹

Również główny metabolit hydroksyzyny – cetyryzyna – w stężeniu 100 µM nie wykazuje działania hamującego na cytochrom P450 (1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4) oraz izoenzymy UDP-glukuronylotransferazy.¹²

Istotne jest, że hydroksyzyna jest metabolizowana przez dwa szlaki enzymatyczne: dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5. W przypadku jednoczesnego stosowania leków będących inhibitorami tych enzymów może dojść do zwiększenia stężenia hydroksyzyny we krwi. Gdy jeden z tych szlaków metabolicznych zostaje zahamowany, drugi może częściowo kompensować ten efekt.¹³

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii produktem Hydroxyzinum Amara jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy. Alkohol etylowy znacząco potęguje efekt sedatywny hydroksyzyny, prowadząc do nasilenia senności, spowolnienia psychoruchowego oraz zaburzeń koordynacji.¹⁴

Ponadto, ponieważ hydroksyzyna jest metabolizowana przy udziale dehydrogenazy alkoholowej, jednoczesne spożywanie alkoholu może zaburzać metabolizm leku, co prowadzi do nieprzewidywalnych stężeń substancji czynnej w osoczu i potencjalnie zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.¹⁵

Należy kategorycznie odradzać pacjentom spożywanie alkoholu podczas terapii hydroksyzyną, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości wystąpienia zaburzeń świadomości, problemów z prowadzeniem pojazdów mechanicznych i obsługą urządzeń mechanicznych.

Tabela interakcji produktu Hydroxyzinum Amara